2.33 李东垣治眼翳案

戊申①六月，徐总管患眼疾，于上眼皮下出黑白翳②两个，隐涩难开，两目紧缩而无疼痛。两手寸脉细紧，按之洪大无力。知足太阳膀胱为命门相火煎熬，逆行作寒水翳③及寒膜遮睛证④。呵欠善悲，健忘，嚏喷眵泪，时自泪下，面赤而白，能食，不大便，小便数而欠，气上而喘。

黃芪一分细辛生姜葛根川芎各五分柴胡七分荆芥穗藁本生甘草升麻当归身知母各一钱羌活防风黄柏各一钱五分

上㕮咀如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏去渣，热服，食后。

（《兰室秘藏》卷上）

〔注释〕

①戊申：此处为公元1248年。

②翳：眼内外所生遮蔽视线的目障。

③寒水翳：大致相当于“白膜侵睛”，“以白膜上侵黑睛，白珠多赤”为特征。

④寒膜遮睛：大致相当于“凝脂翳”，以黑睛生翳，状如凝脂，或伴黄液上冲为特征。

〔评按〕李氏对眼科疾病甚有研究，尝撰“诸脉者皆属于目论”、“内障眼论”等篇，阐述眼科疾病之病因病机与治疗大法。《兰室秘藏》所收眼科方剂达数十首之多。本案所用之方名“拨云汤”，其升、葛、柴、芩、知、柏等，仍不离益气升清，滋阴清热之大法，用于素体气阴两虚，风热邪毒乘虚而入所致的目翳之症，自当有效。故《名医类案》收入此案时称“用拨云汤而愈”。