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2.36 朱丹溪治膨胀案(二首)

2.36 朱丹溪治膨胀案(二首)

杨兄,年近五十。性嗜好酒,病疟半年,患胀病,自察必死,来求治。诊其脉,弦而涩,重则大,疟未愈。手足瘦而腹大,如蜘蛛状。予教以参术为君,当归、川芎、芍药为臣、黄连、陈皮、茯苓、厚朴为佐,生甘草些少作浓汤饮之。一日定三次,彼亦严守戒忌。一月后疟因汗而愈,又半年小便长而胀愈,中间稍有加减,大意只是补气行湿。

陈氏,年四十余。性嗜酒,大便时见血。于春间患胀①,色黑②而腹大,其形如鬼。诊其脉,数而涩,重似弱。予以四物汤加黄连、黄芩、木通、白术、陈皮、厚朴、生甘草作汤与之,近一年而安。

(《格致余论•鼓胀论》)

〔注释〕

①胀:腹胀。此处指臌胀病。

②色黑:面色及肤色发暗黑色。

〔评按〕此二案皆属臌胀。前案以补气行湿得愈,后案以养血理气获安,均不同于消导疏利之常法。从中可以窥见丹溪治疗臌胀病经验之一斑。

丹溪认为,臌胀病的治疗原则:“理宜补脾,又须养肺金,以制本,使脾无贼邪之虑,滋肾水以制火,使肺得清火之令,却盐味以防助邪,断妄想以保母气。”上述二案分别以芎、归、芍药养血,参、术益气,芩、连、木通泻火,陈皮、厚朴理气,补中寓消,扶正袪邪,又坚持守方,以“王道”之法缓图求功,固而收到了较好的疗效。