跳转至

2.38 朱丹溪治脱发案

2.38 朱丹溪治脱发案

一女子,十七、八岁,发尽脱,饮食起居如常,脉微弦而涩,轻重①皆同。此厚味②成热,湿痰在膈间,复因多食酸梅,以致湿热之痰,随上升之气至于头,熏蒸发根之血,渐成枯槁,遂一时脱落。治须补血升散。乃以防风通圣散③去硝,惟大黄酒炒三次,兼以四物④,合作小剂与之。月余,诊其脉,知湿热渐解,乃停药。淡味⑤二年,发长如初。

(《古今医案按》卷七)

〔注释〕

①轻重:指诊脉时轻取或重按。

②厚味:性味浓厚的饮食物。

③防风通圣散:《宣明论方》方。由防风、川芎、当归、芍药、大黄、芒硝、连翘、薄荷、麻黄各半两,石膏、桔梗、黄芩各一两,白术、栀子、荆介穗各二钱半,滑石三两,甘草二两。为粗末,每服一两,加生姜水煎,日服二次。功能疏风解表,清热泻下。

④四物:即四物汤。当归、川芎、白芍、熟地四味水煎服。

⑤淡味:清淡的饮食。

〔评按〕肾藏精,精血同源,发为血之余。毛发枯焦稀疏,多为精血不足。本案发忽脱尽,脉微弦涩,当为痰湿素盛,化热熏蒸所致。防风通圣散本为表里双解之剂,主治外感风邪,内有蕴热,表里皆实之症。朱氏用本方疏散风热,清下湿热,加四物汤补血养血,又嘱其饮食清淡,以杜生痰之源,调理二年,终获痊愈。朱氏善用古方而不拘泥古方,善于用药而又重视调理,于此可以概见。