2.48 王好古治伤寒太阴证

洛州义井亍北浴堂秦二母病太阴证，三日不解。后呕逆恶心，而脉不浮，文之①与半硫丸二三服不止，复与黄芪建中等药。脉中得之极紧，无表里病，胸中大热，发渴引饮，众皆疑为阳证，欲饮之水。余与文之争不与。又一日，与姜、附等药，紧脉反沉细，阳犹未生。以桂、附、姜、乌之类酒丸，与百丸接之。二日中凡十余服。渴止，脉尚沉细，以其病人身热，躁烦不宁。欲作汗，不禁其热，去其衣被盖复。体之真阳营运未全，而又见风寒，汗不能出，神愦不醒。家人衣之，装束甚厚，以待其闭②。但能咽物，又以前丸接之。阳脉方出而作大汗。盖其人久好三生茶⑧，积寒之所致也。……翌日，再下瘀血一盆，如豚肝然。……余教以用胃风汤④加桂、附，三服血止。

（《阴证略例•治验录》）

〔注释〕

①文之：即宋延圭，当时名医。

②闭：结束、停止。引申为死亡。

③三生茶：未详待考。

④胃风汤：出《太平惠民和剂局方》。由白术、川芎、人参、白芍药、当归、肉桂、茯苓组成，为粗末，每服三钱，加粟米百余粒煎服。主治风冷客于胃肠诸证。

〔评按〕本案证候颇为复杂。王氏凭脉辨证，洞察病机，不为外假热所惑，始终以温补脾肾为治疗大法，循序渐进，终克顽疾。由此可见王氏不仅善于辨别寒热错杂之证，尤其善用温补脾肾之法。