2.51 罗天益治头痛案

杨参谋名德，字仲实，年六十一岁。壬子年①二月间，患头痛不可忍，昼夜不得眠。郎中②曹通甫邀余视之。其人云：近在燕京，初患头昏闷微痛，医作伤寒解之，汗出后，痛转加。复汗解，病转加而头愈痛，遂归。每过郡邑，名医用药一同。到今痛甚不得安卧，恶风寒而不喜饮食。诊其六脉弦细而微，气短而促，语言而懒。《内经》云：春气者病在头。年高气弱，清气不能上升头面，故昏闷。此病本无表邪，因发汗过多，清阳之气愈亏损，不能上荣，亦不得外固。所以头苦痛而恶风寒，气短弱而不喜食。正宜用顺气和中汤，此药升阴而补气，头痛自愈。

黄芪一钱半人参一钱甘草炙，七分白术陈皮当归白芍各五分升麻柴胡各三分细辛蔓荆子川芎各二分

上㕮咀，作一服。水二盏至一盏，去渣温服，食后服之。一服减半，再服全愈。

（《卫生宝鉴》卷九）

〔注释〕

①壬子年：即公元1252年。

②郎中：原为官名，此处当指医生。

〔评按〕本案为年髙体虚，清阳之气不能上荣头目而致的头痛。经罗氏用补中气、和营卫、升清阳之法而获痊愈。益气升阳之法，为李东垣先生首创，罗氏深得李东垣真传，治病必求其因，制方随机应变，取法用药与其师一脉相传，而又有所发展。从本案中可以窥见一斑。