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2.52 罗天益治心悸案

2.52 罗天益治心悸案

至元庚辰①六月中,许伯威五旬有四,中气本弱,病伤寒,九日。医者见其热甚,以凉剂下之,又食梨三、四枚。伤脾胃,四肢冷,时昏愦,请予治之。诊其脉动而中止,有时自还,乃结脉也。亦心动悸,呃噫不绝,色青黄,精神减少,目不欲开,倦卧恶人语,予以炙甘草汤②治之。成无己云:补可去弱,人参、大枣甘补不足之气,桂枝、生姜、辛益正气;五脏痿弱,荣正涸流,湿以润之,麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘,润经益血,复脉通心;加桂枝、人参、急扶正气;减生地黄,恐损阳气。剉一两服之,不效。予再思脉病对,莫非药陈腐而不效乎!再于市铺选尝气味厚者,再煎服之,其病减半,再服而愈。

(《卫生宝鉴》卷二十一)

〔注释〕

①至元庚辰:元世祖至元17年,即公元1280年。

②炙甘草汤:方出张仲景《伤寒论》,由炙甘草、生姜、桂枝、生地黄、人参、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣等组成,功能益气补血,滋阴复脉。一名复脉汤。

〔评按〕炙甘草汤之治脉结代,心动悸,疗效确凿。自汉以降,已为历代医家所公认,近年来亦不乏应用该方治疗心律不齐、痨瘵、甲状腺机能亢进、眼科诸疾的报导。罗氏用本方治疗心悸脉结,本属药证相符,而因药物陈旧、疗效不佳,后择气味原者另行配服,方告痊愈。由此可见药品质量在治疗上的重要性。正如罗氏在案后所云:“凡药,昆虫草木,生之有地;根叶花实,采之有时。失其地,性味少异;失其时,气味不全。又况新陈不同,精粗不等,倘不择用,用之不效,医之过也。”