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2.53 罗天益治䐜胀案

2.53 罗天益治䐜胀案

范郎中夫人,中统五年①八月二十日,先因劳役饮食失节,加之忧思气结,病心腹胀满。旦食则呕,暮不能实,两胁刺痛。诊其脉弦而细。《黄帝针经》②五乱篇云:清气在阴,浊气在阳,乱于胸中,是以大悗③。《内经》曰:清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生䐜胀④。此阴阳返作病之逆从也。至夜,浊阴之气当降而不降,䐜胀尤甚。又云:脏寒生满病。大抵阳主运化精微,聚而不散,故为胀满。先灸中脘穴,乃胃之募⑤,引胃中生发之气上行,次以此方助之:

苍术 吴茱萸(汤洗)各五分 木香 厚朴(姜制) 陈皮 姜屑各三分 当归 益智仁 白茯苓(去皮) 泽泻 柴胡 青皮 半夏(汤泡) 升麻 草豆蔻(面裹煨)各二分

上十五味,㕮咀,作一服。水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食前。忌生冷硬物及冷气。数日良愈。

(《卫生宝鉴》卷十八)

〔注释〕

①中统五年:中统是元世祖忽必烈的年号,中统五年即公元1264年。

②黄帝针经:即《灵枢》

③悗(mén瞒):烦闷。

④䐜(chén嗔)胀:胀满。

⑤募:募穴。指脏腑之气聚集于胸腹部的穴位。

〔评按〕本案系因肝气乘脾,劳役伤脾所致的胀满病。罗氏所出之方为“木香顺气汤”。该方出自李东垣《医学发明》卷四。方中以柴胡、青皮、陈皮疏肝郁,黄连、益智仁、草豆蔻温肝寒,茯苓、苍术、泽泻健脾,木香、厚朴理气,生姜、半夏降逆,升麻升举脾气。全方配伍得宜,井然有序,升清降浊,各有法度。罗氏到谓深得东垣先生之心法。