2.55 罗天益治伤食胀痛案

癸丑岁①，予随王府承应至瓜忽都地面住冬，有博兔赤马刺，约年三旬有余，因猎得兔，以火炙食之，各人皆食一枚，惟马刺独食一枚半。抵暮至营，极困倦，渴饮湩乳②斗余。是夜腹胀如鼓，疼痛闷乱，卧而欲起，起而复卧，欲吐不吐，欲泻不泻，手足无所措，举家惊慌，请予治之。具说饮食之由，诊其脉，气口大一倍于人迎，乃应食伤太阴经之候也，右手关脉又且有力。盖烧肉干燥，因而多食则致渴饮，干肉得湩乳之湿，是以滂满于肠胃，肠胃内伤，非峻急之剂则不能去。遂以备急丸③五粒，觉腹中转失气，欲利不利，复投备急丸五粒，只与无忧散④五钱，

须叟大吐，又利十余行，皆物与清水相合而下，约二斗余，腹中空快，渐渐气调。至平旦，以薄粥饮少少与之。三日后，再以参术之药调其中气，七日而愈。

（《卫生宝鉴》卷四）

〔注释〕

①癸丑岁：约为公元1253年。

②湩乳：乳酪

③备急丸：方出《金匮要略》。由川大黄、干姜、巴豆三味为丸而成。主治心腹百病卒痛如锥刺，及胀满下气。

①无忧散：不详，存疑。

〔评按〕本案是比较典型的因饮食自倍而致的脾胃损伤的病例。经罗氏催吐、攻下之后，宿食得以排出，又以薄粥、参、术之类药食并用，调其中气，遂获痊愈。罗氏辨证精确，用药果敢，深得其师李杲之真传。至于其治法机理，罗氏在案后有云“大抵内伤之理，伤之微者，但减食一二日，所伤之物自得消化，此良法也。若伤之稍重者，以药内消之。伤之大重者，以药除下之。”本案属伤食之大重者，故用了吐、下攻邪诸法。