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2.8许叔微治伤寒案

2.8许叔微治伤寒案

尝记一亲戚病伤寒,身热头疼无汗,大便不通已四五日。予讯问之,见医者治大黄、朴硝等欲下之。予曰:子故少待,予为视之。脉浮缓,卧密室中,自称其恶风。予曰:表证如此,虽大便不通数日,腹又不胀,别无所苦,何遽便下。大抵仲景法,须表证罢,方可下。不尔,邪乘虚入,不为结胸①,必为热利也。予作桂枝麻黄各半汤,继以小柴胡,漐漐②汗出,大便亦通而解。

(《普济本事方》卷九)

注释

①结胸:指邪气结于胸中,出现心下痛,按之硬满的病证。

②漐(zhē折)漐:微微汗出的样子。

评按〕此例表证未罢,虽大便不通数日,而腹无胀满,说明里无燥实之邪,故许氏反对通下,径于解表,先用桂枝麻黄各半汤小发汗,使邪从汗解而正亦不伤;继以小柴胡汤和解表里,使外邪去除,胃气因和,津液得下,大便自通而病愈。许氏于此案审证求因,治法切中病本,可谓深得仲景心法。