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3.49 吴有性治痢疾案

3.49 吴有性治痢疾案

张昆源室,年六旬,得滞下,后重窘急①,日三四十度,脉常歇至。诸医以为雀啄脉②,必死之候,咸不用药。延余诊视,其脉参伍不调③,或二动一止,或三动一止而复来,此涩脉也。年髙血弱,下利脓血,六脉短涩,固非所能任。询其饮食不减,形色不变,声音烈烈④,言语如常,非危证也。遂用芍药汤加大黄三钱,大下纯脓成块者两碗许,自觉舒快,脉气渐续,而利亦止。数年后又得伤风咳嗽,痰涎涌甚,诊之又得前脉,与杏桔汤二剂,嗽止脉调。方知此妇凡病俱作此脉。大抵治病,务以形色脉证参考,庶不失其大段,方可定其吉凶也。

(《温疫论》上卷)

〔注释〕

①后重窘急:肛门重堕,便意急迫。

②雀啄脉:脉象急数、节律不调、止而复作,如雀啄食样,是生命垂危时的脉象。

③参伍不调:参伍:错杂。指脉搏不整,三至或五至一停。

④声音烈烈:声音洪亮。

〔评按〕此例脉证不符,吴氏据证决病,断其不危,遂用通下止痢之剂而病愈。由此可见,脉证不符的原因是多方面的,具体病例应具体分析。正如吴氏在《温疫论•脉证不应》中所说:“夫脉不可一途而取,须以神气形色病证相参,以决安危为善。”本案即属一例证。