3.56 聂尚恒治小儿暑月感寒案

癸卯季夏，吉洲大旱，毛公奉巡道命往百里外请龙祷雨。其公子年十一岁，夜间忽然身发大热，头痛身痛。夜分，其夫人发捕官来请予治。时方盛暑，予初闻以为此必感暑症也，挟暑药以往。及至衙，详问其致病缘由，又细査其脉，乃知系是感寒，而非感暑也。因谕以必须发汗。其母又以现今汗多为疑。予曰：此汗不可作数，必须用药发汗方可除病。因制发汗药一大剂，令其热服出汗。至天明而身热、头痛、身痛等症尽除。再服清解药数剂，调理旬日而安。

原用发散药方：

防风羌活各六分陈皮甘草各三分小川芎白芷各四分赤芍五分香薷一钱一分白干葛一钱二分苍术苏叶生香附各八分

生姜三片，水一碗半，煎至八分，热服取汗。

（《奇效医述》卷二）

〔评按〕本案经聂氏诊为暑月感寒，拟以发汗治疗，时值暑夏，患儿又正汗出，再予发汗，岂不是火上浇油？其母疑虑亦在于此。孰不知发汗与自汗截然不同，自汗属病理性质，其绝无袪邪作用，惟有用药发汗方能够托邪外出。这在张仲景《伤寒论》中早有明训，如用桂枝汤发汗治太阳中风汗出即是。由此可见，聂氏学有渊源，故而断言：“此汗不可作数，必须用药发汗方可除病。”