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4.20徐灵胎治中风案

4.20徐灵胎治中风案

运使王公叙揆,自长芦罢官归里,每向余言:手足麻木而痰多。余谓:公体本丰脾①,又善饮啖②,痰流经脉,宜撙节③为妙。一日忽昏厥,遗尿口噤,手拳,痰声如锯,皆属危证。医者进参、附、熟地等药,煎成未服。余诊其脉洪大有力,面赤气喘,此乃痰火充实,诸窍皆闭,服参附立毙矣。以小续命汤④去桂附,加生军一钱为末,假称他药纳之,恐旁人之疑骇也。戚觉莫不哗然,太夫人素信余,力主服余药。三剂而有声,五剂而能言,然后以消痰养血之药调之,一月后步履如初。

(《洄溪医案》)

〔注释〕

①丰腴(yú):丰满而胖。

②啖:吃。

③撙(zǔn)节:指在饮食上要节制。

④小续命汤:方出《千金要方》,由麻黄、防己、人参、桂心、黄芩、芍药、甘草、川芎、杏仁、防风、附子、生姜组成。功能温散风邪,益气和血。主治风中经络,肢体拘急,半身不遂,口眼㖞斜,语言蹇涩等证。

〔评按〕中风危证,要在辨虚实闭脱。本案患者中风昏厥,口噤手拳,面红气喘,痰声如锯,脉洪大有力,属痰火内闭之实证无疑。方用小续命汤去桂附加大黄,妙在生大黄急下荡邪,能速去痰火之邪,所以“三剂而有声,五剂而能言”。