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4.23魏玉璜治胁痛案

4.23魏玉璜治胁痛案

万某,年三十余,因析居①阋墙②,胁痛,左胁下有块如盘,按之坚硬,食下则胀,痛甚不能侧卧,百治莫应,枯瘁如柴矣。偶乎药肆,遇人谓之曰:此病唯淳佑桥魏某能治。因就诊。脉之弦且急,曰:肝举证也。肝叶左三右四,血足则润而下垂,今怒火伤阴,其叶燥硬,故举而不下也。经曰:肝病则迫胃逆咽。故左叶张则支腋而不可侧卧,右叶张则侵脘而不能容食。昧者不知,投以香散,则如火上添油耳。与生熟地、沙参、麦冬、蒌仁、米仁、杞子、川楝,十余剂,其病如失。

(《续名医类案》卷十八)

〔注释〕

①析居:分开居住。

②阋(xì戏)墙:兄弟争吵不和。

〔评按〕魏氏治病善于养阴,且自创一贯煎,随证化裁。一贯煎由北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝组成,用治“胁痛、吞酸吐酸、疝瘕、一切肝病。”此例胁痛,即用该方加减治疗。其病机为郁火伤阴,肝体失养。方用生地凉血滋阴以清阴虚之热;熟地、枸杞滋肾水以养肝体;沙参、麦冬清养肺胃以制肝用;蒌仁润燥利气;薏仁健脾益胃;川楝疏肝通络,条达气机。合方则滋阴疏肝,调和五脏。使肝柔胃和,阴充气畅,痛消食健而病愈。