4.28 吴鞠通治暑温案

壬戌六月廿九日甘，二十四岁。暑温邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实而模糊，势甚危险。

连翘六钱生石膏一两麦冬六钱银花八钱细生地六钱知母五钱元参六钱生甘草三钱竹叶三钱煮成三碗，分三次服。牛黄丸①二丸，紫雪丹三钱，另服。

七月初一日温邪入心包络，神昏痉厥，极重之证。

连翘三钱生石膏六钱麦冬（连心）五钱银花五钱细生地五钱知母二钱丹皮三钱生甘草一钱五分竹叶二钱今晚二帖，明早一帖。再服紫雪丹②四钱。

（《吴鞠通医案》卷一）

〔注释〕

①牛黄丸：吴氏所用，应为《温病条辨》所载安宫牛黄丸方。

②紫雪丹：见《温病条辨》卷一。

〔评按〕暑温之邪，中人最速。此例发病即见热陷心包之证而神昏谵语，继而热盛动风则发痉，阳热内郁而昏厥，其危候确凿，故用白虎汤合清营汤加减气血两清，另用牛黄丸、紫雪丹清心开窍、解毒熄风，以挽一线之生机。