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4.3张璐治鼻衄案

4.3张璐治鼻衄案

朱圣卿,鼻衄如崩,三日不止,较之向来所发之势最剧,服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、山栀之属转盛。第四日邀余诊之,脉弦急如循刀刃。此阴火上乘,载血于上,得寒凉之药,转伤胃中清阳之气,所以脉变弦紧。与生料六味①加五味子作汤,另用肉桂末三钱,飞罗面糊,分三丸,用煎药调下。甫入喉,其血顿止,少倾,口鼻去血块数枚而愈。自此数年之患,绝不再发。

(《张氏医通》卷五)

〔注释〕

①生料六味:即未制成丸药的六味地黄丸配方。

〔评按〕张氏治血,注重按人体阴阳盛衰的病机进行辨证论治。此例鼻衄,反复发作,诊脉“弦急如循刀刃”,当属阴虚火旺,虚阳上亢之证,非阳盛实热所致。故服清热泻火之剂而病剧;用滋阴纳降的都气丸作汤,冲服肉桂以引火归源则病愈。