跳转至

4.43 王孟英治春温发痉案

4.43 王孟英治春温发痉案

吴女患感,诸医首以升散,继进温补,至三月下旬,证交三十五日,昏痉谵语,六昼夜不交睫,旬日不沾米饮。孟英会诊,脉弦滑而微数,齿不能开,窥其舌缩苔垢。孟英曰:尖虽卷,色犹红润,且二便不秘,尚有一线生机未绝。揆其受病,原不甚重,只因谬治逾月。并谓病已逾月,腰以下得毋磨坏。书方以犀角四钱、石菖蒲二钱、贝母二两、整块硃砂两许,竹沥碗许,佐以竹叶、竹黄、竹茹、知母、花粉、元参、旋复、丝瓜络、苇茎、银花、鳖甲,调下紫雪丹。次日渠母云:王君明视隔垣,小女腰下果已磨穿,糜溃如柈①。昨药服后,证亦少减。孟英仍主原方,四服后夜始眠,痉才息,舌甫伸,苔乃黑。孟英于前方去鳖甲、硃砂、菖蒲,加生地、栀子。数服后,苔转黄,大便黑如胶漆,且有痰色。盖从前大解黄色,似乎无甚大热,不知热由补药所酿,滞于肠胃曲折之地而不能下行,势必薰蒸于上,致有内陷入脏之逆也。黑矢下而神识渐清,余热复从气分而达,痰嗽不爽,右脉滑搏。孟英主用竹叶石膏汤加减,四剂渐安。而外患痛楚,彻夜呻吟,虽敷以珠黄,滋以甘润,未能向愈。孟英令以大蟾蜍治净煎汤,煎育阴充液之药服之。果痛止肌生、眠食渐进、汛事②如期而瘳。

(《王氏医案绎注》卷五)

〔注释〕

①柈:同“盘”。

②汛事:月经。

〔评按〕患者神昏谵语,动风发痉,病势可谓危急,然据舌色红润,则知阴液未竭;二便不秘,则热邪又有出路,故断定“尚有一线生机”;此预测病势之经验十分宝贵。

用蟾蜍治褥疮,古有记载,惟王氏在用法上做了改进,将炙末外用变为煎汤内服。