跳转至

4.47 潘名熊治失音案

4.47 潘名熊治失音案

凡治病,问其见证如何,问其致病之因如何,似较望、闻、切为倍要。余尝医郭廉访夫人,年约三十外。廉访久以计偕①宿京,得等补外②,因接眷赴任。夫人得喜信后,忽患喑③病,咳多痰少,夜里每觉火升,喉舌微痛,而日间饮食无碍。遍访名医,迭治罔效,延余诊。余曰:贵恙咳先乎,抑喑先乎?家人曰:喑先,余恙后渐起者。余复问曰:起此恙日,曾多饮醇酒乎?曰:无。偶因夜坐,看木鱼书劳神,明早即觉音破耳。余诊其脉,两尺动数有力。阅旧服方虽多,亦不外清肺疏肺,止咳除痰,中上两焦药。余转用上病治下一法,龟板八钱,大生地、黄柏各四钱,知母、茯苓各二钱,羚羊、丹皮、泽泻各一钱。余曰:据述病因,与脉相对,沉疴似易起者,药不十帖当见效。家人速于赴任,闻余言喜甚。时吾友谢司马茹坪偕余往,郭其戚也,独讶余言,曰:痰咳而用龟、地,谅难见效;且重用黄柏,更属不通。余笑曰:子姑验之。次日初七复到诊,是夜已不觉火升、咳呛、喉舌痛矣,仍用前方,黄柏减一钱,再服。初八诊,两尺渐缓,声音渐起,仍用前方,去丹、泽,方中改用龟板四钱,羚羊、黄柏各八分,加鲜菖蒲五分煎,调入珍珠末七分服,连服三帖。十一日复到诊,音出已亮,但欠清耳,又转用清肃上焦气分方法,沙参八钱,丽参、黄芪、天冬、麦冬(连心)各一钱,白菊、杭菊各四分,加南枣四枚、鸡子白一枚同煎(鸡子先蒸熟,去壳、去黄,取白煎)。仅服四帖,声音渐清而愈。茹坪曰:药已效矣,吾究未得其解也。余曰:此忖情度理耳。夫妻契阔数年,一旦相聚有期,谁复无情?况夜静独坐,倍易触拨情思,且我粤之木鱼书,多艳写男女之私,以过去之情,感未来之情,相火尤易妄动。脉更得两尺动数,证亦由迅速而起(五行中最迅速者,莫若风火),谓非龙相火而何?龙火一动,势必上升,上升必凌烁肺金,金空则鸣,金实则无声矣。夫肾脉循喉绕舌,厥阳④惯从子丑⑤奔腾,此喉舌夜痛所由来也。余用地以滋之,龟以潜之,知、柏、丹、泽、苓、羚以降之、泄之,而复疏通之(羊角最灵动,能疏泄火邪之入络者),斯龙雷潜伏而安其位,肺金清肃而守其常,其喑又安有不速愈者?茹坪曰:善!善!审问之,慎思之,明辨之,作医之道,亦当如是乎!

(《评琴书屋医略》)

〔注释〕

①计偕:指举人赴会试。

②补外:委任官职。

③喑(yīn因):声哑不出。即失音。

④厥阳:有阳无阴谓之厥阳。

⑤子丑:半夜11点到3点的时候。

〔评按〕此失音乃相火妄动,阴耗于下,火炎于上所致,故治用滋阴降火之剂而病愈。

本案提示,详问病因十分重要。