4.54 费伯雄治虚损案

一水①能济五火②，一金③能行诸气，肾为下渎④，肺为上源，金水相涵，方能滋长。今诊脉象两尺虚细而数，左关细弦而数，右部浮芤而数。失红⑤之后，呛咳漫热，大肉消瘦。盖肾水久亏，肝阳无制，熏灼肺金，损证已成，实非轻浅，勉拟壮水柔肝、清养肺胃之法竭力挽救。

天门冬麦门冬北沙参潼沙苑败龟板旱莲草左牡蛎生甘草川石斛怀山药女贞子毛燕窝川贝母莲心（《孟河费伯雄先生医案•虚损》）

〔注释〕

①一水：即肾水。

②五火：心为君火，命门、肝、胆、三焦中均寄有相火，合而即为五火。

③一金：即肺金。

④渎（dú读）：水道。

⑤失红：指咯血。

〔评按〕此例虚损充分体现了费氏的脏腑辨证思想，他认为，生理情况下，肺肾是“金水相涵”，互为滋长，病理情况下，则与肝有密切关系，肾水久亏，水不涵木，肝阳无制，肝火灼肺，致使咯血成损；在治疗上，除滋肾柔肝、清养肺阴之外，则又兼养胃阴，胃乃五脏六腑之大源，肺肾亦需其资化源。此治肺肾虚损顾及于胃，可谓考虑十分周全。