4.59 何鸿舫治鼓胀案（三首）

朱 24岁丁丑①三月十二日未刻。

腹胀足肿，脉细涩。系劳力食冷所致，鼓疾已深矣。

炒党参钱半焦白术钱半煨益智钱半广木香四分炒枳实钱半炮黑姜五分大腹绒钱半（洗）泡吴萸四分广陈皮一钱山查炭三钱炒小茴香六分加砂仁壳六分官桂五分

左劳力食冷，腹胀、泄泻交作，脉细涩。肝脾久困，鼓疾有日深之势矣。

焦冬术钱半炒枳壳钱半广木香五分香附炭三钱白茯苓三钱煨益智钱半炮黑姜四分大腹皮钱半制附片五分炒小茴香五分炒艾绒一钱炒青皮钱半加砂仁壳六分

左劳倦食冷，致腹痛下血，作胀，脉细软。脾阳衰，木郁气阻，鼓病之重候也。

炒党参三钱炒萸肉钱半广木香五分槐花炭三钱泡吴萸四分炙草六分焦冬术三钱制附片五分焦白芍钱半炮黑姜五分茯苓三钱陈皮八分加炒艾绒八分禹余粮三钱

（《何鸿舫医案》卷二）

〔注释〕

①丁丑：清光绪三年（1877年）。

〔评按〕上选三例，一为腹胀足肿，一为腹胀泄泻，一为腹胀下血。其均为劳伤食冷所致。治疗总以肝脾两调为主，方用香砂六君子汤化裁。鼓胀主要病变在肝，治用香砂六君子汤，符合《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨。