5.17 李继昌治咳嗽案

余早年至富民县访友，友留宿，夜阑①入寐，闻间壁咳声频频，达旦未止，经询问，方知夜咳者乃一年近七十之老妪，病已半载，屡治罔效②。余即登门予以诊治。其症咳多甚于夜间，每卧即痰壅作咳，以致难以入寐。咳时气短难接，痰有咸味，虽屡服化痰止咳之药，总难奏效。脉两寸俱大，两尺则微细欲绝，参其脉症，知此病不单在肺，肾亦病矣，乃肾虚不纳之候。遂以金匮肾气丸方加味治之。

附片一两（开水先煎透）上肉桂二钱（研末调服）熟地五钱山茱萸二钱淮山药五钱茯苓五钱粉丹皮三钱泽泻三钱炙麻黄根三钱五味子二钱

上方仅服一剂，当晚咳即减半，知药已对证，令其再服五剂，并购金匮肾气丸常服，未及半月而愈。

（《李继昌医案》第10页）

〔注释〕

①阑：晚。

②罔效：无效。

〔评按〕李氏曾云：“治咳首为辨明新久虚实，大凡新病实证，病多在肺，应以祛邪为先，不可早投敛肺之药；久病虚证，病多在肾，当以摄纳为急，不宜过用宣散之剂。”从此案所示，李氏之论确为经验有得之谈。