5.18 李继昌治春温案

一九四二年春，刘xx，男，三十四岁。

发热三日，口渴无汗，前医误作伤寒而投以麻黄附子细辛汤一剂，以致变证垂危，壮热无汗，烦渴谵妄，舌边红绛，苔干黑起刺，脉洪滑，热炽津伤使然，乃春温误服辛温之变。盖春温一病，每因里有伏热，又为新寒触发所致，故发病初起，除径①见身热口渴，溲赤苔黄等里热津伤证候外，又常兼微寒无汗等表证，论治当以解表清里为宜。今误用辛温则更劫其阴而助其焰，以致津液愈涸而热势益张，诸变丛生，以保阴清热生津之法为治。方用：

生地五钱玄参四钱天冬二钱麦冬五钱石斛三钱天花粉三钱生石膏一两

上方连服六剂后，温邪全解，诸症悉除，将原方去石膏，续服三剂，以善其后。

（《李继昌医案》第5页）

〔注释〕

①径：径直。

〔评按〕内有伏热，外感新寒，为春温之病机。清解内之热毒，兼散表邪，则为春温正治法。前医误作伤寒而投以麻黄附子细辛汤，则表邪虽去而津伤更甚、里热愈炽，致成变证。故治法亦为之变通，不用表里双解，而急投大剂养阴生津清热之品，方得获痊。