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5.30 顾渭川治月经不调案

5.30 顾渭川治月经不调案

史奶奶。初诊:肝郁湿热,经延不多①,腰骨俯掣,腹胀不舒,口味苦腻,舌苔满垢,脉形濡弦。症属连绵,拟调肝经,化湿热,即正。

……

三诊:腰骨掣疼减轻,腹胀未痊,脉息左细右部濡弦。拟调肝经化湿热法中,佐以强肾,能勿枝节则吉②,即正。

盐水炒杜仲一钱半 三妙丸一钱五分(包) 大腹皮二钱(酒洗) 碧玉散三钱五分(包) 焙木瓜二钱 橘白络各二钱 炒枳壳一钱五分 瓜蒂皮三钱 竹茹一钱八分(独活三分同炒) 戊己丸③八分(包) 广玉金一钱五分 红通草一钱 忍冬花藤各三钱

四诊:经期赶临,有块不畅,腹中欠舒,酸楚移于左腿,脉息左细右部濡弦,肾藏不足,肝经湿热,展转流连,起居温和为是。

丹参一钱五分 台乌药五分 炒橘白络各二钱半 碧玉散三钱五分(包)赤白芍各一钱半 桑寄生三钱五分 竹茹一钱五分(独活三分同炒) 丝瓜络一钱五分 红通草一钱 三妙丸一钱五分(包) 广玉金一钱五分 炒香瓜蒌皮三钱

(《医案选粹》第204页)

〔注释〕

①经延不多:月经延期而量少。

②枝节:变生他证。

③戊己丸:方出《太平惠民和剂局方》。由黄连、炒吴茱萸、白芍组成。治脾湿泄泻,米谷不化,脐腹刺痛。

〔评按〕本案月经不调为虚实挟杂、肝实肾虚,肝郁湿热而肾气亏损。故治疗亦不可偏废,在“调肝经化湿热法中,佐以强肾”。若肝经湿热得去而肾气得充,则经水自调。