5.34 沈琢如治浮肿案

陈右。初诊：气血两亏，而又木土不和。面常浮肿，动辄气逆，舌光无泽，脉细。际兹①蛰藏，宜调补之，姑先调和木土。

代赭石三钱茯苓皮四钱粉归身（酒炒）三钱金佛草一钱五分生白芍（杵）三钱冬瓜皮四钱扁豆衣（炒）三钱橘白络（炙）一钱首乌藤三钱

二诊：外侮已御，而阴气未复，水土亦不和。微恶，口燥，舌绛而干，脉细滑。拟存阴化痰，兼和木土。

细川斛三钱京川贝（去心）二钱青砂仁（后下）七分戊己丸（包）二钱橘皮一钱甜杏仁三钱宋半夏一钱五分姜竹茹一钱五分冬瓜子三钱生熟谷芽各一两（先煎）

（《医案选粹》第55页）

〔注释〕

①际兹：当此。

〔评按〕浮肿一证，常以宣肺健脾温肾为治，而本案则以调和木土、存阴培土立法，虽出乎常规而实中病之肯綮。气逆而微恶，是肝脾不和，舌光而脉细，是阴血有亏，当此之际，惟用调补之法，庶可望其获愈，宣肺、健脾、温肾之常法不可恃也。