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5.41 沈仲圭治腰痛案

5.41 沈仲圭治腰痛案

同居张志纯先生,年逾知命①,体犹矍铄②。性嗜饮酒,每餐不辍,而酒后必进浓茶。考茶酒二物,助湿生热,遂成腰痛之疾。方书论腰痛病理,原有腰冷而重为寒湿之言。张翁之病,虽觉腰部下陷而③不畏寒,且两胫亦重坠难行,少腹作胀,梦回转侧,腰痛如锥刺,其余二便胃纳,均无变化。细核诸症,断为湿热,乃摒④猪腰杜仲川断等专治腰痛之药,而以三妙散加陈皮茯苓苏梗为方,初服一剂,诸恙大减,继投二剂,行动自如矣。按三妙散任黄柏之苦寒以清热,苍术之苦辛以散湿,猪腰既利腰膝,又引诸药下达病所,允⑤为湿热腰痛之灵方妙药,至为另加苏梗陈皮,所以运气,茯苓所以利湿,气运湿利,则痛自止。

(《中医世界》2(9):15)

〔注释〕

①年逾知命:年过五十。逾:越过。知命:知命之年,指五十岁。《论语•为政》:“五十而知天命”。

②矍(jué)铄(shuò):形容老人身体健壮、精力旺盛。

③回:同“廻”。形容梦境廻绕不断。

④摒(bìng):排除。

⑤允:诚然。

〔评按〕本案腰痛而不畏寒,下肢重坠,且素嗜茶酒,为湿热无疑,故方用三妙散加味而痊。

(焦振濂)