6.12 邹云翔治慢性肾炎案

吴X，女，34岁。1955年3月5日初诊。

患者腰痛，颜面浮肿，腿足发热，白睛红赤，眼觉干涩，视力模糊，经常头昏、心悸气短，小便量少。二月前曾因高血压而行人工流产，在此之前亦小产过二次。尿蛋白微量，上皮细胞（++++），脓细胞（+++）。血压160/100毫米汞柱。

诊断：慢性肾炎高血压型。

处方：白蒺藜三钱双钩钩三钱（后下）杞子四钱生黄芪、皮各五钱防风八分防己一钱五分丹参一钱五分枳壳六分桔梗四分炙远志八分白术一钱五分云苓四钱合欢皮四钱当归一钱五分苏子一钱五分车前子一两五钱生草六分参三七末一钱（装入胶囊中，日分三服）四剂。

3月11日二诊: 面部浮肿减轻，小便增多。继用原方四剂。

3月17日三诊：面部浮肿再减，腰酸楚。原方加杜仲三钱、饭赤豆四钱。

3月24日四诊：血压140/95毫米汞柱。继用上方。

4月9日五诊：处方：白蒺藜三钱双钩钩三钱杞子四钱黄芪、皮各四钱防风八分防己一钱丹参二钱枳壳六分桔梗六分炙远志一钱白术一钱五分云苓四钱合欢皮四钱生草八分当归一两五钱苏子一钱车前子一钱五分熟天麻六分参三七末一钱（装入胶囊中，日分三服）四剂。

4月19日六诊：惟阅读书报后头感轻度昏痛。血压116/70毫米汞柱。上方继服四剂。

4月26日七诊：血压108/72毫米汞柱。尿蛋白（-）上皮细胞（++），脓细胞（++），粘液丝（+）。

处方：白蒺藜一钱五分双钩钩一钱（后下）杞子四钱菟丝子四钱茯苓三钱黄芪、皮各四钱防风四分防己六分丹参一钱五分枳壳四分桔梗四分白术二钱合欢皮三钱甘草八分党参三钱苏子一钱熟天麻四分参三七末五分（装入胶囊五个，每日一个）

5月3日八诊：头昏、心悸消失。上方继服五剂。

5月10日九诊：尿蛋白（-），上皮细胞（+），脓细胞少许。上方去三七，五剂。

5月17日十诊：无自觉症状。继服上方以巩固疗效。

（《中医肾病疗法》第64页）

〔评按〕邹氏治慢性肾炎颇有经验，尤其用药独具特色。本例西医诊断属慢性肾炎高血压型；中医辨证当为腰痛、虚劳、水肿之证。总由肝肾阴虚，风火上扰，水气不运所致。治法始终以养阴熄风、理气活血、行水安神为主，为此前后十诊用药基本相同，惟在药物份量和个别药物上略有出入。如首方主于行水而重用车前子，因于心悸，故用远志；五诊当系头昏、头痛表现突出，故加有天麻熄风，并重用当归活血止痛；七诊时欲以扶正，故加菟丝子补肾，党参益气。本案无舌脉记录，是属缺欠。