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6.15 赵炳南治荨麻疹案

6.15 赵炳南治荨麻疹案

张xx,男,40岁,1973年6月9日住院。

主诉:周身起红色风团伴发烧四天。

现病史:四天前,劳动后出汗较多,到室外乘凉受寒,下肢突然出现红色风团,臀部及腰部相继出现,昨天开始发冷、发烧,体温38℃左右,上肢及前胸、后背均起同样大片风团,四天来时起时落,但始终未能全部消退,头面部及上肢也感发胀、发红。风团初起时色淡,并高出皮肤表面,继而肿胀稍消,留有红斑,痒感特别明显,影响食欲及睡眠,大便干。1969年曾有类似发作,后来关节痛又引起化脓性关节炎,生病前未吃过其他药。

检査:体温38℃,内科检查未见明显异常。全身散在红色风团,新发皮疹高出皮面,陈旧性皮疹留有红斑,皮疹成大片不规则形,头面、躯干、四肢等处泛发,有明显搔痒抓痕,头面部及上肢明显肿胀。脉弦滑稍数。舌苔薄白,舌质正常。

西医诊断:急性荨麻疹。

中医辨证:内有蕴热,风寒束表,发为㾦癗。

治法:散风、清热、通里。

方药:荆芥三钱 防风三钱 黄芩三钱 栀子三钱 白藓皮一两 地肤子一两 苦参五钱 刺疾藜一两 车前子(包)一两 泽泻五钱 川军三钱 全瓜蒌一两

6月11日复诊:服上方两剂后,体温恢复正常,全身皮疹大部分已消退,但仍有新起的小片风团,肿胀已消。再按前方去川军继服三剂。

6月12日皮疹已全部消退,夜间仅有散在新起小风团,其他均属正常。出院后继服三剂。经门诊随访,临床痊愈,未再复发。

(《赵炳南临床经验集》第182页)

〔评按〕荨麻疹是一种过敏性皮肤病,相当于中医之“㾦癗”或“隐疹”。本案患者有荨麻疹史,因受风寒而发作,寒邪部分化热入里,与内热搏结,故以散风凉血为主,佐以祛湿通里之剂,治法近乎表里双解,但仍以祛风邪为主。