6.2 冉雪峰治头痛（高血压病）案

苏联外宾某女士，为北京俄语学院教师。数年前时或感觉头痛，多在颅顶及两侧，膝根等关节亦感不适。近年发现高血压，头痛增剧，耳鸣，心悸，不安寐，甲状腺肿大。初来我院时，血压150/94毫米汞柱，为拟简明医案：头痛不安寐，血压较高，脉微带劲数。清脑清心，益阴敛阳，镇静神经，柔畅经隧。

处方：软白薇苦百合各三钱鲜生地八钱云茯苓四钱酸枣仁三钱石决明五钱青龙齿三钱炒山栀二钱五分青木香宣木瓜各三钱甘草一钱

随病机出入加减，二星期小效，血压137/94毫米汞柱。四星期效著，血压130/88毫米汞柱。病机渐缓，而偶加外感，头晕肢倦咳逆，愠愠①不舒，因予清脑清心，降压中佐以和表，标本兼治。

处方：软白薇三钱竹柴胡一钱五分全栝蒌四钱大浙贝三钱云茯神四钱酸枣仁三钱青龙齿左牡蛎各三钱小青皮一钱五分甘草一钱

一星期外邪方去，二星期外邪方净，兼外邪时，血压略高，外邪净时，仍复原状。因病者不惯汤药，时或呕吐（旧有此状），改用丸剂，并助以针疗。

处方：杞菊地黄丸12克，日二服；朱砂安神丸6克，夜一服。

越一月血压130/88毫米汞柱，一般良好，病已向愈。又一月，最后诊察，血压130/84毫米汞柱，头痛渐减，已能安寐，血压接近正常，脉象平缓，甲状腺肿虽未大消，亦未进步。为拟缓调丸剂收功，知柏地黄丸一斤，有余热时用；归脾丸一斤，愈后调养用。

（《冉雪峰医案》第33页）

〔注释〕

①愠（yùn运）愠：郁怒之意。

〔评按〕阴液亏虚，肝木失养，致肝阳上越，扰于清空，故头痛、耳鸣；阴虚则心阳亦浮，心神不宁，故心悸。治以育阴潜阳、清脑清心之法，方用白薇、百合、生地育阴，石决明、龙齿潜阳，茯苓、枣仁安神，更佐以山栀清心，木瓜平肝，木香调气，甘草和中而获效。又因外感，而佐以和解祛痰止咳之品，于原方中加入柴胡、瓜蒌、浙贝、青皮等味。后因患者服汤药不习惯，故改用丸药，丸药力缓，则助以针疗。多法以求，终获痊愈。