6.23 刘惠民治急性黄疸型肝炎案

刘姓，男，4岁。1957年3月11日初诊。

7〜8天前，家长发现患儿性情烦躁，睡眠不实，易惊悸，发热，不愿进饮食，厌油腻，闻油味即恶心欲呕，尿色深黄似茶。赴医院检查：肝大肋下1指，有压痛。化验肝功：脑磷脂絮状试验（+++），麝香草酚浊度试验10单位，黄疸指数30单位。诊断为急性黄疸型肝炎。住院保肝治疗。今邀刘老医生会诊。

检查：白睛轻微黄染，舌苔黄而略厚，脉细略数。

辨证：肝胆郁热，脾为湿困。

治法：清热利湿，疏肝健脾。

处方：柴胡一钱茵陈三钱赤小豆二钱龙胆草五分苦参一钱山栀一钱淡豆豉二钱橘络二钱钩藤二钱白术二钱白豆蔻一钱茯苓皮一钱神曲二钱灯心五分水煎两遍，分两次温服。

4月5日二诊：服药10余剂，体温正常，烦躁、惊悸等症消失，恶心、干呕减轻，饮食仍差。近日复查，黄疸已不明显，肝肋下刚触及，脑絮（++），黄疸指数10单位。舌苔薄白，脉象细数已减。热象减轻，原方去山栀、豆豉、钩藤，加山萸肉二钱大枣三枚。煎服法同前。

4月17日三诊：又服药10余剂，饮食睡眠均恢复如常。检查：白睛黄疸已退清，肝肋下已触不到。化验肝功亦恢复正常。舌苔薄白，脉缓细。原方加党参二钱，继续服数剂，以巩固疗效。

（《刘惠民医案》第91页）

〔评按〕刘氏治急性黄疸型肝炎，认为其湿热病邪主要蕴积在肝胆脾胃，故常用柴胡、茵陈、龙胆草、苦参、山栀等清利肝胆湿热，赤小豆、茯苓皮、白豆蔻、白术等利湿健脾，青皮、陈皮、橘络、神曲等理气和胃，钩藤、灯心、豆豉合山栀等清热除烦镇惊。以此组方，常收良效。本案即属此例。