6.28 黄文东治肺痨案

俞XX，女，31岁，教师。

患肺结核三年，伴肺不张，长期用抗痨药物治疗，未见效果。经常咯血、潮热，形体消瘦，故来我院门诊治疗。

1963年5月10日初诊：肺病三年，午后潮热，咳嗽痰稠，右胸隐痛，肝区作胀，面浮神疲，形瘦色萎，不思纳谷，大便干结，舌质淡胖，尖有红刺，脉细。此乃肺脏气阴不足，肝经气火有余，脾胃运化不健。先宜益肺气，健脾胃。佐以肃肺、顺气、清热之法。

炙黄芪三钱炒白术三钱炙甘草一钱杏仁三钱陈皮一钱半半夏一钱半蒸百部三钱知母三钱青蒿子一钱半炙鸡金一钱半

服药后，症状逐步改善。此方连服50余剂。

9月20日复诊：迭进益气养阴、清肺顺气、调和脾胃之法，低热已平，胃纳较佳，大便正常，但尚不耐劳累，容易引起潮热。近二三月来，面色润泽，体重增加十余斤，乃佳象也。咳嗽减而未除，肝区有时作胀。舌淡尖红，脉细，为气阴尚亏之象。再拟滋阴清肺，疏肝和胃之法。

南沙参四钱炙甘草一钱半桑叶皮各三钱银柴胡一钱半元参三钱青蒿三钱白蒺藜三钱海蛤壳四钱白前、薇各三钱淡竹茹一钱半广郁金三钱陈皮一钱半

（《黄文东医案》第27页）

〔评按〕本例西医诊断为肺结核、肺不张，中医辨证属“肺痨”范畴。病程较长。初诊时有咳嗽、潮热、胸痛、形瘦纳少等症。治则以健运脾胃为主，佐以肃肺、顺气、清热之法。不久，胃纳转旺，体重增加，调治数月，病情显著好转。说明黄氏重视脾胃为生化之源，健脾有助于养肺，对肺病日久，气阴虚而难复者，确能取得一定的疗效。