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6.32 张羹梅治久泻(粘液性结肠炎)案

6.32 张羹梅治久泻(粘液性结肠炎)案

耿XX,男,33岁。1958年4月16日初诊。

主诉:粘冻样大便五年,伴腹痛。

病史:1953年开始腹泻,带有粘冻。大便常规检査,未发现异常,细菌培养多次,均未检出致病茵。钡剂肠胃检查,亦未发现器质性病变。近一年来发作频繁,症状加重,来我院中药治疗。

诊断:结肠功能紊乱(粘液性结肠炎)

中医辨证:腹痛如绞,大汗淋漓,肢冷神疲,溲清便溏,病延日久,脾肾两虚。治宜温补脾肾。

明附片9克(先煎) 潞党参12克 炙黄芪12克 焦白术9克 广木香9克 姜川连1.8克 炒白芍15克 炙甘草4.5克 焦山药12克 云茯苓12克 补骨脂9克 三剂。

疗效:上方加减应用一月后,症状消失。随访五月,未发作。

(《临证偶拾》第28页)

〔评按〕久泻中的“肾泻”,临床上往往兼见脾虚(脾阳虚或脾气虚)。一般应用四神丸和附子理中汤加减治疗,这是常法。本案以参附、芪附、术附合香连丸、芍药甘草汤,加木香、补骨脂合而成方,其治则仍是温补脾肾而兼固表燥湿,则属变法。