6.33 张羹梅治荨麻疹案

邰XX，男，40岁，1960年10月30日初诊。

主诉：遇冷即发风疹块已十年。

病史：每到冬天，遇风遇冷即起风团样皮疹，皮疹高出皮肤，皮色发红，搔痒；如将手浸入冷水，即发皮疹，浸到哪里，发到哪里。到了夏天，风疹块发作即停止。

诊断：荨麻疹（寒冷性）。

中医辨证：每遇寒风冷雨，或将手浸入冷水，所浸之处，即发风疹，作胀发痒，颇苦之。脉沉细，苔白腻。阳不足以去寒，寒冷乘虚而袭之，交争于肌肤，则发风疹矣。治宜温阳、助阳为主。

附子6克（先煎）肉桂2.4克（后下）鹿角片6克巴戟天9克仙灵脾9克仙茅12克熟地12克淮山药9克山萸肉9克云茯苓9克泽泻9克炙甘草3克

疗效：在服药过程中，患者自觉有口干、咽痛等症，改用首乌、玉竹、忍冬藤等药。当口干、咽痛等症消失后，再用上方加减治疗。服药至11月14日，遇风冷后，风疹块发作较轻。上方再服七贴后，用手浸入冷水，已不发作。自后，即以上方加减调理，至1967年2月10日以后，正是冬季腊月，吹冷风、浸冷水，已不发风疹块。

（《临证偶拾》第90页）

〔评按〕本例荨麻疹每遇冷而作，张氏辨证审其病机乃阳虚于内，寒邪乘虚侵袭，交争于肌肤而发风疹块。治宜温阳散寒、袪风利湿，方用右归丸。然而右归丸本属益火之源、培补肾阳之方剂，与本案证情并不完全合拍，必得对该方进行改造，使之切合具体病情方可。遂于方中加茯苓、泽泻，以利风疹之水湿；易杜仲、菟丝子为仙茅、仙灵脾，取其散冷风、益肾阳，从而取得良好疗效。方药运用之妙，存乎于人。