6.38 董廷瑶治小儿急惊风案

杨XX，女，10岁。

1962年6月3日一诊：壮热不退，已有一周（39.5〜40℃），神志昏迷，狂妄不安，便结五天，矢气频转，手足掣搐，汗少溲赤。两脉数实，舌苔黄腻。是阳明经腑实热，拟通腑结，下实热。

处方：川朴3克生枳实6克西锦纹9克元明粉6克（冲）紫雪丹3克（化服）一剂。

6月4日二诊：神志仍昏，大便未下，汗出较多，小溲赤涩，脉象同前面而舌绛苔燥。为实热逗留肠胃，势已化火化燥。改用白虎加味以透邪清热，生津润燥。

处方：生石膏60克（先入）知母6克生草3克陈粳米30克（包）鲜生地30克花粉9克鲜竹叶50片鲜菖蒲6克另紫雪丹3克化服。一剂。

6月5日三诊：药后下大量宿便，热和神清，知饥索食，津津有汗，舌转滋润，脉象平静。然余热未清，防其死灰复燃。拟竹叶石膏汤二剂。

药后热清神安，调理而愈。

（《幼科刍言》第116页）

〔评按〕本例急惊风，系阳明经腑实热所致。用大承气汤釜底抽薪，未见显效，大便不下，乃热邪化火化燥，病势转甚，故改进白虎加味清透泄热，增液润燥。药后腑气得通，热势顿减，神识立清，惊搐即止。此乃董氏运用吴鞠通增水行舟之变法例。