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6.4 施今墨治消渴(糖尿病)案

6.4 施今墨治消渴(糖尿病)案

满xx,男,48岁。

病已多年,铁路医院检査空腹时血糖265mg%,尿糖(+++),诊断为糖尿病。现症:烦渴引饮,小便频数,多食善饥,日渐消瘦,身倦乏力,头晕心跳,大便微结,夜寐不实,多梦纷纭。舌苔薄白,脉数,重按不满。

辨证立法:心火不降,乱梦纷纭;热灼肺阴,烦渴多饮;脾胃蕴热,消谷善饥;肝阴不足,头晕目眩;肾阴亏耗,小便频多。综观脉证,气阴两亏,精血不足,三消俱备,五脏皆损,证候复杂,拟用益气阴、滋肝肾、补心脾法图治。

处方:生黄芪30克 野党参10克 麦冬10克 怀山药18克 五味子10克 元参12克 乌梅肉4.5克 绿豆衣12克 花粉12克 山萸肉12克 桑螵蛸10克 远志10克 何首乌15克 云茯苓10克 生地12克

二诊:前方服七剂后,烦渴解,尿次减,饮食如常,夜寐转佳,精神舒畅。空腹时血糖已降至155mg%,尿糖(+),效不更方,前方再服七至十剂。

(《施今墨临床经验集》第135页)

〔评按〕本例虽有三消之证,但阴虚乃为根本。明•张景岳氏云:“治消之法,最当先辨虚实,……若由真水不足,则悉属阴虚,无论上、中、下,急宜治肾为主,必使阴气渐充,精血渐复,则病必自愈。”故施氏以滋肾阴为主,益气为辅图治。方以梅花取香汤(德生堂方)及麦门冬煎(三因方)加减为主,佐以元参、首乌、桑螵蛸、远志、绿豆衣等味,并加用生芪、山药这个药对。全方组织周密,阴阳兼顾,所用之药,均考虑到对肺、脾、肾三经,上、中、下三焦的作用,以此达到滋肾水,涵肝木,泻心火,除燥热,济精血之目的。热去津生,燥除渴止,阴平阳秘,水火既济,诸证自解。