6.7 蒲辅周治流行性乙型脑炎案

王xx，男，9岁，1956年8月23日住某医院。诊断为流行性乙型脑炎。

患者于8月19日发病，高热、头痛、嗜睡，次日发现神识不清，23日入院，已见昏迷，体温39.6℃，无汗、目赤，无大便，小便黄，脉象浮洪有力，舌苔黄腻，确为暑湿并重之证，拟用辛凉重剂。

处方：银花三钱连翘三钱生石膏二两知母二钱淡竹叶三钱甘草二钱粳米三钱淡豆豉一两葱白五寸鲜芦根—两

次日，体温38℃，目赤已退，仍昏睡，未出汗，小便黄，大便仍未行，口不渴，舌苔黄腻，脉仍浮数有力，是暑湿之邪尚伏而未去，宜清暑利湿。

处方：茯苓皮三钱杏仁二钱香薷二钱鲜藿香三钱郁金二钱生石膏一两滑石五钱连翘三钱黄芩二钱白通草一钱五分茵陈三钱神曲三钱淡竹叶三钱

服药之后，汗出热解，体温降为36.8℃，神识清楚，脉亦缓和，予以清热和胃之剂。

处方：茯苓皮三钱苡仁四钱蒺藜三钱钩藤（后入）三钱连翘三钱桑枝五钱生稻芽四钱鲜荷叶一两

服药后食欲恢复，余证皆愈。次日出院。

（《蒲辅周医案》第82页）

〔评按〕流行性乙型脑炎属于中医温热病范畴。本例暑湿弥漫三焦，营卫闭塞，热不得解，故先予辛凉解表，新加白虎中复以葱、豉，防其内犯，二诊暑湿之邪尚伏而未去，故清利之中酌加宣透，更以二香合杏仁滑石汤、茯苓皮汤加减，服后湿泄热透，引邪外达，遂无惊厥之患。温病虽然忌汗，而于清解之中，辛开宣透之药仍不可少。