6.9 蒲辅周治寒喘（小儿重症肺炎）案

薛xx，女，2月。1961年3月15日因发热、烦躁、喘促住入某医院。

住院检査摘要：两肺满布水泡音，体温39℃，脉搏180次/分，呼吸80次/分，面青，口唇青紫。临床诊断：重症肺炎。

病程与治疗：会诊时，患儿身热无汗，烦躁不安，喘促而面青黯，舌淡，苔白微腻，脉浮数，属感受风寒，肺卫郁闭，治宜辛温解表。

处方：麻黄三分杏仁八分甘草二分前胡五分桔梗五分僵蚕一钱葱白（连须）一寸

次日复诊：患儿体温微降，手心润，面已红润，微烦躁，喘促减，舌质微红，腻苔减，脉细数，原方加生石膏一钱，再服一剂。

三诊：热退、喘平，烦止，微咳有痰，舌淡无苔，脉滑，此表邪已解，肺胃未和，宜以调和肺胃，清气化痰善其后。

处方：法半夏一钱化橘红八分甘草三分川贝一钱杏仁一钱竹茹一钱枇杷叶二钱服后，诸证悉愈，观察二日出院。

（《蒲辅周医案》第172页）

〔评按〕本例初起病情虽重，但治疗及时。蒲氏抓住身热无汗、喘促而面青黯，舌淡，苔白微腻等症候特点，诊为风寒闭肺之寒喘。急以微辛微温之剂，解散风寒，适中病机，故能迎刃而解。若只谓肺炎属风温范畴，又当春令之时，而只用辛凉，则表不解而肺卫愈闭，将延误病程。