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兰室秘藏

兰室秘藏

金・李杲撰,成书于1251年。

本书共三卷,分二十一门。卷上首列饮食劳倦、中腹胀满、心腹痞、胃脘痛四门,突出阐述了其脾胃学说的理论;卷中自头痛门至妇人门;卷下自大便结燥门至小儿门。每门之下,发有总论,以证候为主,详论各证候的病源、治疗,后载列处方。方中药味虽多,但配伍精当,多为李氏创制,后世用之辄效。

本书贯穿着李氏内伤脾胃学说的基本论点,如汗泄烦渴,少气心慌,神疲嗜睡,懒于动作等,都是劳倦伤脾的症状表现。因而发挥“经”旨,指出:“夫喜怒不节,起居不时,有所劳倦,皆损其气。气衰则火旺,火旺则乘其脾土,脾主四肢,故内热、无气以动,懒于语言,动则喘乏,表热自汗,心烦不安。……皆因妄作劳役,形气俱伤,而胃中之气散解,不能滋荣百脉,灌溉脏腑,护卫周身之所致也。”又如劳动没有节制,汗泄过多,律液耗伤,卫阳散解,元气内伐,阴火上凌,可造成“火与元气不两立”的病理形态。并且创制甘温补中”的治疗方法。“中满腹胀论”中,论述胀满是脾胃之气虚弱,不能运化精微,聚而不散所致。“脾胃虚损论”中,极言寒凉峻剂之害。“经漏不止有三论”中,论述经血因脾胃虚“下陷于肾与相火相合,湿热下迫,经漏不止”的机理。眼耳鼻门,论述了眼病和脾的关系。提出“五脏六腑之精气皆禀受于脾,上贯于目。脾者诸阴之首,目者血脉之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归于目矣。”在论治方面重在益气升阳、调理脾胃者多。如神效黄芪汤治麻木不仁,两目紧急缩小,羞明畏日,隐涩难开,或视物无力,睛痛昏花,目少精光。益胃升阳汤治血脱。凡先他病后及脾胃者,或发病脾胃后生他证者,均从脾胃论治,此为本书的特点。

1957年人民卫生出版社有影印本出版流行。