温热论

清•叶天士（名桂）述，相传系其弟子顾景文录其口授而成，约成书于1746年。

本书一卷，书中提出了温病的传变规律，创立了卫气营血的辨治纲领，阐明了辨舌、验齿、察斑疹白㾦对判断病邪深浅、预后凶吉的意义，同时还论述了妇女胎前产后、经水适来之际所患温病的证候和治疗。本书是继吴又可《温疫论》后又一重要温病专著，具有承先启后的作用。

叶氏在学术上勇于创新，自成一家，首先提出温病的传变规律是“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，“卫之后方言气，营之后方言血”，指出“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”，制定了汗、清、透、凉四法。在此基础上，又提出兼证的治疗大法，“在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属；挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”叶氏之前，只有“一切温病须刻刻顾及津液”之说，叶氏则明确指出：“热邪不燥胃津，必耗肾液”，以察舌验齿作为辨识胃津、肾液存亡的主要根据，吴鞠通受其启发，养胃津用沙参麦冬汤，增肾液用加减复脉汤。湿家忌下，张仲景早已列为治禁，叶氏则得出湿家可下、下之宜轻宜频、粪燥下止的结论，后人试之颇多效验。湿性粘滞，最易阻遏阳气，治温病医家常感通阳最难，叶氏别开蹊径，提出“通阳不在温，而在利小便”的独特见解，使人有“柳暗花明又一村”之感，被清代医家周学海称之为“治温病中半截要著”。叶氏十分重视观察舌、齿、斑疹、白㾦在诊治温病中的重要作用。“黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或依法治之，当可救。”“若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用清凉透发，间有转红成可救者”。白㾦以晶莹饱满者预后良好，白如枯骨，空光无浆者，气液竭，预后差。叶氏的这些论述，大大丰富了温病诊断学的内容。在遣方用药上，叶氏善于巧制新方，以用药清灵、疗效卓著见称于世。

叶氏的温病理论，受刘河间、吴又可等人的影响较深，“温邪上受”之说，即是受吴氏邪从口鼻而入的启发。叶氏学说影响深远，继承招述者代不乏人，如章虚谷、吴鞠通、王孟英、周学海等，近代则有王香岩、裘吉生、何廉臣等，后人称之为“叶派”。

本书最早见于华岫云编之《临证指南医案》（1766年），名《温热论》，世称华本；次见于唐大烈《吴医汇讲》（1792〜1801年），作了一些修饰移辍，名《温证论治》，世称唐本。王孟英辑入《温热经纬》，更名为《叶香岩外感温热篇》，以华本流传为广。