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外科正宗

外科正宗

明·陈实功(字毓仁)著,成书于1617年。

全书四卷。卷一,以歌诀附加注释的形式,总述外科疾患的病因、诊断与治疗。卷二至卷四,分述外科中各种常见疾患一百多种。书中述病首论病理,次叙证象,而后详论治则及所用方药,并附有典型病例。同时还有插图三十余幅,描述各种重要疮肿的部位及形状。

陈氏特别重视手术外治法在外科中的应用,并积累了丰富的经验。以为治疗脓肿应“开户逐贼”“使毒外出为第一”。详述扩创、引流或用腐蚀药清除坏死组织之法。陈氏所创用的切除鼻瘜肉手术法,不仅是医学文献上记载较早的,而且其手术原则至今尚在临床应用;对脱疽病的治疗,首次提岀从关节面实行离断的手术原则;对良性肿瘤的割治,较早地发现连同包膜一起完整切除的临床意义;对痈疽已溃排脓不畅者,主张剪除坏死组织,扩大创口,以利引流等;对气管缝合、咽喉食道铢针取出术等,亦有所论及。在内治方面,注重辨证论治,主张温补。提出“内之证或不及于外,外之证则必根于其内”,“痈疽虽属外科,用药即同内伤”的观点,认为脉虚病虚,首尾必行补法,表实里实,可临时暂用攻方;疮疡溃后治当大补,切忌寒凉。强调托、补二法,重视保护脾胃,提出“治疮全赖脾土”“饮食何须戒口”,体现了东垣脾胃学说在外科中的发展运用。另外,书中还介绍了枯痔散、枯痔钉、挂线等治疗痔瘘的方法、对皮肤病亦有不少记载,如奶癣病名即最早见于本书。同时书中还记述了多种肿瘤,最早提出了粉瘤的发病与失荣,不但对其症状描述颇为详尽正确,还创制了“和荣散坚丸”“阿魏化坚膏”等方剂,对改善症状延长患者生命均有一定的促进作用。

本书内容丰富,条理清晰,选方实用,内外治并重,对后世影响较大。

1956年人民卫生出版社有影印本流行。