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临证指南医案

临证指南医案

清•叶天士著,刊于1746年。

全书十卷,分八十九门。卷一至卷八为内科,卷九为妇科,卷十为儿科。是书乃叶氏门人华岫云搜集叶氏医案整理而成。全书以病症类案,次第罗列治案,每案先论证,言简意赅。每症之后,由华岫云邀集同道撰写一段文字,提纲挈领,探析病源,以便后人观览。

叶氏终生忙于诊务,著述甚少,其在临证中体现出来的经验和理论,主要集中在该书之中。叶氏临证立法严谨,用药轻灵,自出新意,屡获奇效。如对中风的治疗,既采纳丹溪的湿痰说,也尊重东垣的气虚说和河间的火盛说。在缪仲淳内风暗动的启发下,提出肝阳化风的理论;认为类中风的病机是本虚标实,并制订了相应的治疗措施,堪为后世治中风者所效法。叶氏根据脾胃的生理特性,认为胃阴虚则不饥不纳,应以清养甘濡而润之品治之,即提出了“胃阴虚说”理论,弥补了李东垣《脾胃论》惟重益气升阳之不足。叶氏在理论上虽提高脾胃和贬低肾命,但在医案中可见他未必拘于成见。其虽以温热著称,但医案中也常使用仲景伤寒方,并不囿于温热病一隅。叶氏对内伤虚劳之证,善用血肉有情之品治疗。对久病入络者,擅用虫类药。

本书是叶氏学术思想、学术经验的大荟萃,该书刊行之后,风行海内,自清以来,翻刻40余次。后世对叶氏医案节选、评点者甚多,徐灵胎的评点颇有见地,对理解叶氏的治病思路,有一定帮助。

1959年上海科学技术出版社有铅印本出版流行。