五、六经辨证

眼科的六经辨证为陈达夫教授所创，它是以脏腑经络学说为基础，根据《伤寒论》中的六经辨证，结合眼科的具体病情，以六经命名一切眼病，丰富和发展了中医眼科内容，增加了眼病的辨证方法。

一般说来，三阳目病多见于外障，三阴目病多见于内障。现将其辨证方法简述于下：

1.太阳目病：因外邪客于手太阳小肠经和足太阳膀胱经所致。因太阳主一身之表，其病变多表现为表证或眼暴露于外的部分，部位以白睛为主。

太阳伤风证：发病突然，证见白睛红赤，以内眦部或上方较为明显，自觉沙涩痒痛，或黑睛生翳如星点状；全身兼见恶风，自汗，鼻鸣，头顶痛或颈项痛，或偏头痛，脉浮等。

太阳伤寒证：突然发病，白睛血丝淡红，畏光，无眵，泪多如泉，涕清如水；全身可兼见恶寒无汗，头项强痛，脉浮紧等。

2.阳明目病：因太阳目病未愈，邪气传于手阳明大肠经和足阳明胃经，或外邪直中阳明化热而致。病变部位多在胞睑、眼眶、白睛等。

阳明经证：胞睑红肿，白睛红赤，以乾廓、坤廓更明显，色红而紫，眵黄干结，泪热似汤，羞明疼痛；全身兼見前额疼痛，口干欲饮，舌红苔黄干或黄腻、脉洪数。

阳明腑证：胞睑红肿而硬，白睛红赤紫暗，眼珠突出，眼眶疼痛；全身兼见大便秘结，苔黄少津。脉洪数。

3.少阳目病：因病邪容于手少阳三焦经和足少阳胆经所致。因少阳与厥阴相表里，故其病变常相互影响。病变部位以黄仁、神水为主。

少阳表证：眼珠胀痛，畏光，抱轮红赤，外眦部兑廓血丝明显。全身兼见太阳穴痛、口苦咽干或耳鸣耳聋，胁肋胀痛，苔薄黄、脉细弦。

少阳里证：抱轮红赤或白睛混赤严重，神水混浊，黄仁纹理模糊并变色，或黄液上冲，瞳仁紧小或干缺；视力下降、眼痛羞明；全身兼有两侧头痛，口苦咽干，便秘，舌红苔黄，脉弦。

4.太阴目病：因病邪客于手太阴肺经和足太阴脾经所致。病变部位在胞睑、白睛等处。

太阴表实证：胞睑红肿而硬，白睛红赤肿胀，或乾坤二廓血丝较甚，热泪如汤，眵多黄稠，疼痛羞明；全身可兼有涕黄而稠，四肢烦痛，舌红苔薄白，脉浮数。

太阴里实证：胞睑红硬，白睛红赤，口干思凉饮，溲黄便燥结，苔黄脉数；或气轮与全身发黄，腹满腹痛而拒按，大便硬结；或胞睑渐生硬核，不痛不痒不红，或白睛生紫红色隆起，按之疼痛；或视力下降，视正反斜，视物颠倒，兼见胸闷食少，口淡苔腻等。

太阴里虚证：胞睑虚浮如球或软弛下垂，举而无力，或见胞睑湿烂色白，流泪作痒，视物变小，视直为曲，视正反斜；兼见头痛如裹，腹满食少，便溏，四肢不温，舌淡苔白，脉细或濡。

5.少阴目病：因病邪客于手少阴心经和足少阴肾经所致。病变部位在两眦、瞳神及眼内组织。

少阴里虚证：外眼无异常，自觉视物不清，眼前黑花飞舞、或入暮不见，或夜视罔见，或睛珠混浊，或瞳仁散大。

少阴阴虚火旺证：两眦微红，痛如针刺，视物昏花，如蚊蝇飞荡或萤星满目，或瞳仁紧小、干缺，或自视眼前有红色阴影浮动；可兼有咽干喉痛，不寐烦躁，头痛如锥，舌红苔少，脉弦细。

6.厥阴目病：因病邪容于手厥阴心包经和足厥阴肝经所致。病变以黑睛和瞳神为主。

厥阴风热证；黑睛外伤或黑睛溃烂以及黑睛生翳；兼见头顶痛，额角痛，眼胀痛，口苦，舌红、苔薄，脉弦等。

厥阴里实证：自觉视物昏矇，头痛如劈，眼胀如裂，珠硬似石，牵及眼眶、头额、鼻颊作痛，抱轮红赤或白晴混赤，黑睛如雾，瞳神散大呈淡绿色；可兼见恶心、呕吐，舌红脉弦等。

厥阴里虚证：黑睛生翳如星，时聚时散，经久不愈，或妇女经前眼痛，碜涩发痒，兼见头顶痛，口中酸涩，舌淡红，脉沉细。