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四、因时、因地、因人制宜

四、因时、因地、因人制宜

眼病的发生,可因时、因地、及因人的不同而出现不同的证候特点。因此,中医眼科在临证时,要求根据季节、地区、以及人的体质、年令等不同情况,制定相应的治疗方法。

1.因时制宜:四时气候的变化,对眼病的发生和变化,均有不同的影响。例如,春季木旺、肝盛、风多,目赤痒涩等证多有发生,治疗应注意使用柴胡、荆芥、防风等疏风药;夏季炎热,心火偏盛,眼病之发常缘火盛,治疗上每可考虑黄连、竹叶等清心泻火药的应用;长夏暑盛挟湿,眼病常兼湿热,治疗上常用霍香、佩兰、六一散等芳香化湿、清热利水的药物;秋令燥气偏盛,肺金易受戕伐,治疗上常用沙参、麦门冬、知母等清润肺金之品;冬季主蛰,阳气内藏,此时的眼病若非大热,当慎用寒凉之药。而且,冬季因气多风寒,辛温散寒之品如羌活、白芷、荆芥、防风,甚或麻黄、细辛亦属常用之例。

2.因地制宜:我国地域辽阔,各地气候、地理环境、生活习惯和病理变化的特点不尽相同,某些地区还会出现一些特殊眼病。临证治疗应当考虑各地的不同情况。例如,我国的西方、北方,地高气寒风多,所患眼病常兼风寒外束,每多使用疏散风寒的四味大发散〔62〕,而且药量较重,而我国东、南地区,地洼气温多湿,所患眼病常兼湿热火盛,用药常多辛凉宣泻之品,而且用量较轻。又如蜀地居民,习食辛辣,对辛热药物的耐受能力较强,所以当患虚寒眼病而需要附子等药时,用量不妨稍重于其他地区。至于地方眼病,如高原雪地每有雪盲证,放牧地区多有蜡目证,则应根据具体情况,采用相应的防治措施。

3.因人制宜:中医眼科十分重视患者的体质、年令、性别、生活习惯、职业等不同特点,而考虑用药原则。如男女性别不同,各有生理特点:妇女有经、孕、产、乳等情况,治疗时必须加以考虑;男子则须注意遗精、房劳太过等对眼病的影响。临床上,对眼病患者的体质因素尤须重视,因体质可直接影响眼病的性质和发展变化,如阴虚体质,眼病多从火化,且易动血伤津,多有阴虚火旺或眼部瘀血之患,用药须注意养阴清热;阳虚体质,眼病每从寒化,且易湿停水肿,多有痰湿之患,用药须注意温阳以祛寒化湿;易怒之人,眼病多气滞胀痛;多愁善感之人,常暗耗气血而眼多昏暗。论治眼病,考虑因人制宜,对于提高疗效,大为有益。