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突起睛高

突起睛高

突起睛高是以睛珠胀痛、突起、甚至高突出眼眶为特征的急性眼病(图43)。病名见于《秘传眼科龙木论》,又名“睛高突起”、“目珠子突出”等。

〔病因病机〕

1.外受风热火毒,上攻于目。

2.肝气郁而生热,夹杂风痰热毒,上攻目珠。

〔辨证论治〕

(一)辨证要领

起病急速,眼痛难忍,泪热常流,视力下降或骤降,胞睑、白睛均红赤肿胀,可兼眼珠或眶内蓄脓,睛高突起,甚至可高突出眶,转动失灵,最终可溃穿岀脓。脓蓄珠内者,可致珠塌目盲。常伴发热头痛,恶心呕吐,甚至高热昏迷,病情危重。本病的辨证当分邪毒初起和邪毒炽盛:邪毒初起,除眼症状外,每伴发热恶寒,头痛眼胀,舌尖红,苔薄黄,脉浮数等症。若眼珠或眶内蓄脓,头痛剧烈,或伴发热而不恶寒,烦渴多饮,溲赤便秘等,为火毒炽盛;万一出现头痛项强,神昏,面赤气粗,舌质红绛等症,又为邪毒内陷心包之证。

(二)论治要点

本病的主要病机为风热火毒壅滞,所以清热解毒,活血消肿为治疗本病的关键。邪毒入内,兼大便秘结者应兼以泻下,以收釜底抽薪之效。

(三)常见证治

1.内治:

(1)风热火毒初起:

证候:病情初起,眼珠疼痛突起,胞睑红肿,泪岀汪汪白睛红赤壅肿,兼见发热恶寒,舌红苔黄,脉数或浮数。

治法:清热解毒,活血消肿。

方例:仙方活命饮〔74〕

(2)火毒内陷心包:

证候:前述症状更剧,头眼剧痛,恶心呕吐,壮热神昏,面赤气粗,小便黄赤,舌质红绛、脉数。

治法:清营解毒、清心开窍。

方例:清营汤〔199〕,或送服安宫牛黄丸〔85〕

2.外治:

(1)可用葱、艾捣烂炒热以温熨。

(2)可用白芷、细辛、当归、苍术、麻黄、防风、羌活煎汤熏洗。

3.手术:有脓者,及时以刀、针排脓放毒。

(四)临证权变

本病多为急性发作,并以红赤剧痛、目珠突出为主要特征,所以前述方药最为常用。若系病情日久,肿硬不消,疼痛不甚,苔滑脉缓,可按痰湿结聚,治宜化痰散结,方用消瘰丸〔175〕加昆布、海藻内服。兼有郁热者,更加竹茹、夏枯草、炒山栀清热化痰散结。

〔调护〕

勿食肥甘、辛辣之品,饮食清淡。注意休息。

〔文献摘录〕

《秘传眼科龙木论•突起眼高外障》此眼初患时,皆因疼痛发歇作时,盖是五脏毒风所致,令睛突出。此疾不宜针灸钩割。……若要平稳,用针针破,流出清汁,即得平复。