目痒

目痒

目痒是以眼睛内外奇痒难忍为特征的眼病。古医籍中或称“痒如虫行”（《证治准绳》）、“痒极难忍外障”（《秘传眼科龙木论》）、“痒极难任”（《世医得效方》）等。若目中偶尔作痒，或因外障眼疾导致者，不属本病证范围。

〔病因病机〕

目痒多缘风邪所致。风为阳邪，最易犯目。风性善动，流窜于目络，致气血失和，故令目痒。风邪之生，有以下几种情况：

1.风邪外束、经络受阻。

2.脾胃内蕴湿热，复感风邪，致风热湿上攻于目。

3.肝血虚亏，血虚生风，虚风外扰于目。

4.火毒等邪犯目邪退火息，气血得行，脉络畅通而痒。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

本证外观端好，视力如常，唯眼内或两眦作痒，或痒如虫行，甚则奇痒难忍，但目无红赤湿烂诸证。临床应主要辨明风邪之内外虚实：发病初期除两眦作痒外，一般无他症，偶有泪出，脉浮者，属于风邪外束；兼眵多胶粘，胞睑沉重，白睛黄污者，当属脾胃湿热而受风；眼痒不已，时作时止，痒势较缓，或兼头晕眼花，面白舌淡，脉细而弱，则属血虚生风。

目痒一证，根据其痒的轻重程度和性质不同，对眼病的诊断、治疗、预后亦有很大的参考价值。例如眼无病而作痒，则多为眼病之先兆症状；在眼病中期症状进展而作痒，为眼病加重之象；经过治疗后症状减轻而作痒，则为眼病将愈之征。临证时宜仔细辨别。

（一）论治要点

目痒一证的治疗，关键在于祛风。风邪有内外之别，外束之风以疏散为主；兼脾胃湿者，清热除湿而祛风；血虚生风者，养血而熄风。配以祛风药煎水外洗，则目痒可愈。

（三）常见证治

1.内治：

（1）风邪外束：

证候：目痒不休，眼部多无形症，偶有泪出，脉浮。

治法：祛风散邪止痒。

方例：驱风一字散^〔124〕。

（2）脾胃湿热，兼受风邪：

证候：眼内奇痒难忍，眵泪胶粘，胞睑沉重，白睛黄浊。

治法：祛风清热，除湿止痒。

方例：除湿汤^〔172〕。

（3）血虚生风：

证候：眼痒势轻，时作时止，外观端好，形体不实，或兼头晕目昏，面白无华，舌淡脉细。

治法：养血熄风

方例：四物汤^〔64〕。

2.外治：用胆草、防风、细辛、甘草煎水外洗患眼。

（四）临证权变

本证初起，一般祛风止痒即可，但痒甚难忍者，可加藁本、白蒺藜、僵蚕、菊花、蝉蜕、乌梢蛇等，以加强驱风的作用。对体质较弱者，可改用人参羌活汤^〔10〕加减化裁，脾胃湿热兼受风邪及血虚生风者，均可选加蔓荆子、白芷、地肤子等祛风药，以增祛风止痒之效。

若属邪退火息，气血得行，脉络通畅作痒者，一般不须服药，痒甚者亦可用广大重明汤^〔14〕洗眼。

〔调护〕

目痒时可用干净之细绢轻轻揉拭，不可用不洁之手用力揉擦；忌食辛辣燥腻之品，勿吸烟饮酒，以免加重病情。

复习思考题

1.热泪和冷泪在症状上有何不同？

2.如何对流泪证辨证论治？

3.简述麻毒攻目的辨证论治。

4.试述疳疾上目的病因病机，临床表现。

5.扼要叙述疳疾上目的治法。

6.疳疾上目的调护应注意些什么？

7.侧目斜视的临床特点如何？

8.试述侧目斜视的病因病机及辨证施治。

9.何谓突起睛高？

10.试述突起睛高的临床表现和治法。

11.简述初生儿目肿不开证的临床表现和处理。

12.简述经行目痛、逆经目赤、妊娠目病、产后目病的辨证施治规律。

13.试述目痒证的治法与方药。

14.简述目痒证对眼病的诊断、预后方面的意义。