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三、视野检查法

三、视野检查法

视野检查即周边视力检查,是对黄斑中心窝以外视网膜的视力检查。当眼球平直向前注视一固定点时,其所察觉到的全部空间范围,视为视野。视野检查对内障眼病的诊断有重要的参考价值。

(1)对比法

医生与被检查者距离1米,相对而坐,双方的眼睛应在同一水平高度。如检查右眼,则遮盖被检者的左眼和医生的右眼,让被检者的右眼与医生的左眼相互注视,然后医生举起摇晃的手指,在两人之间于各个方位分别自外向内移动,至被检者能察觉手指的出现时,比较被检者视野与医生正常视野的差别。另一眼的检査方法相同。此法简便,有一定的可靠性,但不够精确,且无法作记录以供查考(图44)。

(2)视野计检查法

①弧形视野计检查:弧形视野计(图45)主要构造为一宽75厘米的半圆弧形金属板,底面为无光黑色或灰黑色,半径为33厘米,中央固定,可以旋转,弧的中央为零度。两端为90度。检查时令被检者的下颔放在支架上,遮盖一眼,使受检眼与零度在同一水平线上,并注视中央固定点不动,然后医生将视标沿弧板内面,由周边慢慢向中央移动。当被检者发现视标时,记下弧板外面的刻度。旋转弧板,至少在八个不同子午线作同样检查。并将所记录的各点用笔连接起来,即得出该眼的视野范围。

视野的大小,可因视标的大小与颜色,检查的距离,光线的强弱,背景的不同以及被检查鼻梁的高低,瞳孔和睑裂的大小及其精神与健康状况而有所改变。通常用3毫米直径的视标。若视力很差,则可改用直径为5或10毫米的。检查时只用白色视标有时不够,常须用有色视标作为补充。如视网膜疾病用蓝色或黄色,视神经疾病用红色或绿色等。

正常视野(白色)的平面范围,其颞侧为90度,鼻侧为60度,下侧为70度,上侧55度。(图46)因视网膜的黄斑部对颜色的感觉最为敏锐,而向周边逐渐减弱,所以各种颜色视野较白色为小。由外而内,为白、黄、蓝、红、绿,依次递减10度左右。

②平面视野计检查:主要检查围绕固视点,30度以内视野范围的暗点。平面视野计(图47)是用一块1平方米黑色不反光的布做成的布屏。以布屏的中心为圆心,按视角每5度划一同心圆,并在两侧15度之水平线下1.5度处标出其生理盲点的范围。检查时,被检者坐在布屏前1米处,遮盖一眼,受检眼在屏中央的注视点正前方,并注视不动。然后检查者持视标由周边向中央在各子午线上缓慢移动,检查出来的暗点范围先用小黑针头标记,最后描记在记录上。在此视野范围内,除生理盲点外所出现的任何暗点,皆为病理性暗点。