疔疮

疔疮

疔疮为好发于颜面和手足部位，发病迅速而危险性较大的外科疾病。因其初起形小根深底脚坚硬如疔，故名疔疮。又因发病部位和形状各异，而有不同名称。如生于人中部位的称：人中疔，生在鼻部的称：鼻疔，生于手指端的称：蛇头疔，疔疮旁有一根红丝蔓延的称：红丝疔。

〔病因病机〕

总由火热之毒为病。多由恣食膏粱厚味及酗酒等，以致脏腑蕴热，毒由内发，或因肌肤不洁，邪毒外侵，发于腠理，若毒邪盛，或处理不当，则流窜经络，内攻脏腑而成危候。

〔辨证论治〕

初期：状如粟粒，色或黄，或紫，或起脓水泡，脓泡，或痒或麻，渐渐红肿热微痛，根结坚硬如钉，轻者无全身症状，重者伴畏寒发热，此期约1～4天。

中期：肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧、脓头破溃，伴有发热口渴，便秘，溲赤等全身症状，此期约5～7天。若出现壮热烦躁，眩晕，呕吐，神识昏愦者，为疔毒内攻之象，称为疔毒走黄。

后期：顶高根软溃脓，疔根随脓外出，即肿消痛止而愈，此期约7～10天。

体针

治则 清热解毒，取督脉，手阳明经穴为主。

处方 身柱 灵台 合谷 委中

方义 本方有疏通诸阳经气的作用。身柱为督脉经气所发，督脉统率诸阳，灵台为治疔的经验穴，故泻身柱、灵台二穴，有疏泄阳经邪火郁热之功效；合谷为手阳明经原穴，阳明多气多血，泻之以泄阳明火毒，对面唇疔疮尤为适宜；委中为血之郄，刺之宣泄血中蕴热。

本病还可以根据患部所属经脉取穴。例如生于面部手阳明经的，配取商阳、曲池；食指端的，取曲池、迎香；生于面部足少阳经的，配取阳陵泉、足窍阴；足小趾、次趾的，取阳陵泉、听会。如系红丝疔的，可沿其止点依次点刺到起点。

治法 毫针刺用泻法，或三棱针点刺出血。

耳针

取穴 神门、下屏尖、脑、枕、相应部位。

刺法 中强刺激，每次选2～3穴，留针30～60分钟，每日1～2次。

挑治

方法 在背部脊柱两旁有丘疹样突起处，用粗针挑治，每日1次。

〔应用例案〕

马氏室忽恶寒作呕，肩臂麻木，手心搔痒，遂瞀闷不自知其故。但手有一泡，此乃疔毒也。令急灸患处。至五十余壮知痛。投以荆防败毒散而愈。古人谓暴死，多是疔毒。急用灯照遍身，若有小疮，即是此毒。宜急灸其疮，但是胸腹温者可灸(《续名医类案》）。

田××，女，22岁。自诉：昨夜右中指端靠指甲处红肿，今晨加重，局部由赤红转呈青紫色，顶端发白，并向前臂内侧及肘窝尺侧方向蔓延。局部痛不可忍，周身发冷，恶心。查：舌苔薄白，脉细数。诊为疔毒。治用首尾循经取穴法，针右天池。由于脉来细数，属于虚热，运用捻转补法，疼痛立止；遂沿红线由中指向上，以圆利针点刺出血，其红线、疼痛立刻减轻，恶心畏寒俱都消失（摘自《现代针灸医案选》）。

〔文献摘录〕

大蒜捣烂成膏涂疮四周，留疮顶，以艾柱灸之，以爆为度（《医学正传》）。

治面疔或手足疔，刺肺俞，针拔出以后须用火罐拔5分钟，轻症出血，重症出黄水，症状立即减轻（《简易针灸学》）。

粗针治疗疔疮2099例。针具：针长72毫米直径1.2毫米。体位：患者端坐于板凳上，双手半握拳，屈肘交叉平放在两臂上，肩下垂，头部尽量下低，以便背部皮肤拉紧，充分暴露椎体棘突。穴位：主穴为神道透至阳，辅穴为大椎，命门；针法：皮肤常规消毒，左手固定棘突上缘皮肤，右手持针以30度角快速刺入皮下，继而将针压低贴紧皮肤，针尖在皮下沿棘突中线缓缓向下进针，主穴刺入55毫米，辅穴刺入40毫米。疗效：痊愈2017例，治愈率96%；无效82例，占4%。 疗程；与抗菌素组对照，抗菌素组13天，而粗针组10天(《东北三省针灸会议资料》)。

用截根疗法治疗疔毒引起的红线50例，均收显效。方法：用划刀、三棱针在疔毒原发病灶线起源处上行，寻至红线尽处，行常规消毒。先将红线尽处用左手拇食二指捏住提起，右手持刀或针，将刀贴于线上，横挑挑破3毫米，再用拇食捏切口周围皮肤，令微出血，以后按红线经过处，每隔1寸挑1针至原病灶。若未起红线者，疔发头部，用针刺指根部内侧横纹中间，深约1毫米，挤出血；若疔生于掌，指部，刺曲泽；疔生下肢刺委中出血。如红线消退后，病灶溃破，红肿发热恶寒，可兼服清热解毒药，以清血中之余毒（《上海中医药》）。

复习思考题

1．何谓疔疮，其症状特点是什么？

2．简述疔疮的发病原因。

3．简述针刺治疗疔疮的方法、处方、方义。

4．何谓“疔毒走黄”，如何防治。

5．何谓“红丝疔"？如何针刺治疗。

6．简述疔疮根据患部按经取穴的规律。