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斑秃

斑秃

斑秃是指头皮部突然发生斑状脱发,亦称圆形脱发,又称:油风。往往于精神过度紧张后发生,起病突然,严重者全部头发均脱落,甚至累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等。

〔病因病机〕

由于肝肾不足,营血不能荣养皮肤,以致毛孔开张,风邪乘虚袭入,致风胜血燥;或因肝气郁结,气机不畅,以致气滞血瘀,发失所养而成。

〔辨证论治〕

患部头发迅速地成片脱落,呈圆形或不规则形,小如指甲,大如钱币,一至数个不等,皮肤平滑而有光泽。血虚者,伴有头晕,失眠,舌淡红,苔薄,脉细弱。血瘀者,病程较长,面色晦暗,舌边有瘀血点,脉涩。

体针

治则 养血祛风,活血化瘀。取督脉、足太阳经为主。

处方 阿是穴 百会 风池 三阴交。血虚加足三里、膈俞,血瘀加血海、合谷。

方义 本方以梅花针叩刺阿是穴,以疏导局部气血,促进头发新生。百会、风池、膈俞、足三里、疏风养血,三阴交、血海、合谷益气活血。如出现头晕加上星以清热散风通窍,失眠加内关、神门以宁心安神。

治法 毫针剌补泻兼施。脱发周围,每隔1厘米处向脱发处针剌,先少针以后逐渐增加。每日或隔日1 次。局部用梅花针叩剌,如患处皮肤光滑,宜叩打出血珠;如见稀疏嫩发,则宜轻叩。

灸法

方法 用艾条在患部上薰灸,至皮肤呈微红时为止。

〔应用例案〕

杜××, 女,52岁。自诉:头发突然呈椭圆形数片脱落;曾服中西药及搽生发水、白兰地酒等均未能控制。两个月后,头顶及两鬓头发几乎脱光。治用电梅花针治疗一个月,开始长出新发,继续巩固治疗三个月,长出比原来更加乌亮的黑发,原有白发减少,宿患高血压病亦得到控制。两年后随访,病情没有反复;仍见满头黑发(《现代针灸医案选》)。

〔文献摘录〕

斑秃:取新设、大椎、肺俞、膏肓、肾俞、大肠俞、极泉、少海、曲池、合谷、足三里、悬钟、阴陵泉、三阴交等穴(《新针灸学》)。

斑秃:主穴:大椎、安眠2、风池、内关、三阴交。配穴:百会、四神聪、神庭、上星、头维、曲池、足三里、阿是穴(秃发区周围,相距约1厘米处) (《针灸医学验集》)。

用梅花针配合复方斑蝥酊外涂治疗斑秃105 例。其治法多先用梅花针叩刺脱发局部,然后涂上复方斑蝥酊(此药有毒,避免接触眼及口腔粘膜)使局部为灼热微痛感。每日涂1~ 2次。复方斑蝥酊系用全斑蝥20 只,红尖辣椒20~30 克、鲜姜30 克、水合氯醛50 克、樟脑粉10 克、甘油50 亳升、升汞l亳升、奎宁粉2克、75%酒精1000 亳升。本组患者,男性65例,女性40例。年龄最小6 岁,最大60岁。病程最短1天,最长9年。治疗结果:痊愈(长出正常头发在90%以上)46例,占43.8%,显效(长出新发在50%以上)者21例,占20%,好转(长出新发在20%以上)者13例,占12.4%,进步(长出少许新发绒鹅毛)10例,占9.5%,无效者15例,占14.3%。在用梅花针配合外涂复方斑蝥酊后,多数患者感到灼热刺痛,约在1个月左右生长绒毛,逐渐变成新发,也有的在2~3个月开始生长新发者(《针灸医学验集》)。

针刺治疗班秃130例,病程多在1~3年。主穴:第一组内关、安眠2,第二组风池、三阴交。配穴:百会、四神聪、神庭、上星、头维。操作:两组穴交替使用,并配合局部点刺。每周治疗2次。疗效:近期痊愈者63例,好转者59例,无效者8例(《针灸临床经验辑要》)。

复习思考题

l.何谓斑秃?其发病原因是什么?

2.治疗斑秃应采取哪些综合治疗方法?

3.简述皮肤针治疗斑秃的方法?

4.简述斑秃主证和针灸处方、方义。