滞产

滞产

滞产，是指产妇临产后总产程超过24小时者。每当子宫收缩异常（即产力异常)、胎头和骨盆不相称或胎位不正常等情况，常发生滞产。本节主要讨论产力异常引起的滞产。古代所谈的难产多属本病范畴。

〔病因病机〕

滞产发生的原因，多因体质虚弱，正气不足；或产时用力过早，耗血伤气：或临产浆水早破，浆血干枯，致气血虚弱，产力不足而滞产；或因临产恐惧，精神紧张，或妊娠期间过度安逸，将致气滞血瘀；或临产感受寒邪，寒凝血滞，气机不利而导致滞产。

〔辨证论治〕

体针

（一）气血虚弱

症状 产时腹部阵痛微弱，坠胀不甚，或下血量多，色淡，久产不下，面色苍白，神疲倦怠，心悸气短，脉大而虚或沉细而弱。

治则 补养气血，益气催产。取足阳明、太阴、少阴经穴为主。

处方 足三里 三阴交 复溜 至阴

方义 至阴为足太阳膀胱经井穴，是催产的经验要穴；取足三里、三阴交强壮脾胃，生化气血；取复溜补肾，以助产力。如精神疲惫加关元、气海，用灸法，以培补元气；心悸气短加内关、太溪，以理气宁心。

治法 亳针剌用补法，留针15分钟。

（二）气滞血瘀

症状 腰腹剧痛，下血量少，色黯红，久产不下，面色青黯，精神紧张，胸脘胀闷，时欲呕恶，舌质黯红，苔腻，脉沉实而至数不均。

治则 理气行血，化瘀催产。取手阳明、足太阴经穴为主。

处方 合谷 三阴交 独阴

方义 合谷为手阳明经原穴，三阴交为足三阴经之交会穴，两穴相配可理气行血，除气血之疲滞；独阴为经外奇穴，有催产的作用，灸之可引产。如腹痛剧烈加太冲，以理气行血；胸胁胀满加内关、肩井，以理气消胀。

治法 亳针剌用泻法

耳针

取穴 子宫、脑、膀胱、肾、屏间。

刺法 强刺激，每次选2～3穴，每隔3～5分钟捻转1次，每日1次或2次。

水针

取穴 合谷、三阴交、关元。

方法 用0.5％普鲁卡因10亳升，加入催产素10单位，每穴注射1亳升。

〔应用例案〕

李××，女，35岁。自诉：分挽无力。此系初产妇，宫缩已三天，宫口已开全，但全身疲倦，宫缩无力，胎儿不能娩出。查：舌苔黄腻，脉滑而弱。诊为滞产。治以补气催产。乃取合谷、三阴交为补阳明及肝脾肾之气而催产。针灸后胎儿顺利娩出（《现代针灸医案选》）。

〔文献摘录〕

难产：合谷（补）、三阴交（泻）、太冲(《针灸大成》)。

难产：……足小趾尖灸三壮即顺生(《针灸集成》)。

针刺合谷、三阴交、秩边治疗滞产数日与宫缩乏力者110例，经针刺后显著提高宫缩者48例，有效者43例，无效者19例(《针灸医学验集》)。

针刺治疗滞产55例，其中包括早期破水、边缘性前置胎盘、第一产程延长、妊娠中毒症、死胎以及妊娠超月等。取穴：一般以合谷、三阴交（双侧）为主穴，以支沟为配穴。操作用兴奋手法，一般留针10～15分钟。大多数病例只针1次，部分病例针2～3次。针剌后成功者占38.1％（针后12～24小时内结束分娩者），好转者占32.7％（针后24～48小时内结束分娩者），有效率为70.8％（《中华妇产科杂志》）。

复习思考题

1.何谓滞产？其发病原因是什么？

2.气血虚弱滞产和气滞血瘀滞产的症状有何不同？

3.简述气血虚弱和气滞血瘀滞产的针灸处方和方义。