斜 视

斜 视

斜视是指两眼不能同时正视前方而言。又称：风牵偏视或双目通睛。

〔病因病机〕

本证多因脾胃之气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭，目系拘急而成；或因肝肾素亏，精血不足，目系失养，目珠维系失调，遂致斜视。

〔辨证论治〕

一眼或双眼黑睛偏向内眦或外眦，转动受限，视一为二。若起病突然，发热，头痛，恶心，呕吐，苔白脉浮者为外感风邪； 若起病缓慢，头晕目眩，视物昏矇，耳鸣，舌淡脉沉细者为肝肾亏损。

体针

治则 祛风通络，补益肝肾。取手足阳明经、背俞穴为主。

处方 四白 合谷 风池 肝俞 肾俞 足三里

方义 四白、合谷、风池祛风通络，肝俞、肾俞配足三里益气养血，调补肝肾。如内斜视加太阳、瞳子髎以疏通睛外侧经络，外斜视加睛明、攒竹以疏通睛内侧经络。

治法 如外感风邪所致斜视，宜毫针刺，用泻法；如肝肾亏损引起斜视，宜毫针刺，用补法。留针10〜20分钟，留针期间可捻针1〜2次，每日1次，10次为一疗程。

电针

取穴 参考体针，以眼区穴位为主。

方法 进针后通电10〜20分钟，电流强度以病人能耐受为度。隔日1次。

〔应用例案〕

王XX，女，21岁。自诉：斜视六年，曾在地方医院治疗收效不明显。査：双眼外斜25度，视力正常，有时出现复视。诊断为交替性共转性外斜视。针取攒竹为主穴，翳明、鱼腰、瞳子髎为配穴，针尖朝鱼腰或睛明穿透，或瞳子髎进针向眉梢穿透，刺激强度由轻到中等，针感扩散至眼球为宜，嘱患者闭眼休息，留针15〜30分钟，留针期间运针三次，一日一次。针刺二次见效， 六次复查，光点试验基本正常，但遮盖试验仍有移动（约15度），复视消失，外斜基本痊愈。一年后随访，疗效巩固，外观基本恢复正位，无复视。遮盖试验仅略有外斜表现。（摘自《现代针灸医案选》)。

〔文献摘录〕

眼㖞通睛，针客主人（一名上关），入一分，久留之，得气即泻。亦宜久，日三七壮至二百壮，炷如竹筋大(《千金翼方》）。

针刺治疗麻痹性斜视101例，其中内直肌麻痹10例，外直肌麻痹15例，下斜肌麻痹3例，数条肌麻痹31例。病程最短者1天，最长者数年。治疗方法：取穴睛明、球后、阳白、承位、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、太阳、内关，每次取穴2〜4个。用32号针，眼球周围穴深刺1〜2寸，得气后即出针，每日1次，10次为一疗程。治疗结果：101例中，痊愈35例（34.7%），显效16例（15.8%），进步24例（23.8%），无效26例（25.7%）(《针灸医学验集》）。

复习思考题

1.何谓斜视?

2.斜视发生的原因是什么？

3.斜视的主要症状是什么？

4.简述针刺治疗斜视的针灸处方、方义和治法。