青盲

本病外眼良好，一如常人，仅自觉视力缓慢下降，而至不辨人物，不分明暗，是为青盲。

凡原发性视神经萎缩和视神经乳头炎症、视网膜动脉栓塞，视网膜色素变性、青光眼等眼底病的后期所继发的视神经萎缩，均可参照本节论治。

〔病因病机〕

本病多因肝肾阴亏，精血耗损，精气不能上荣，目失濡养，或心营亏损，神气虚耗，以致神气耗散，视力缓降。

〔辨证论治〕

眼外观如常，唯自觉视力逐渐减退。弱期自觉视物昏渺，矇昧不清，或眼前阴影一片，呈现青绿蓝碧或赤黄之色。日久失治，而至不辨人物，不分明暗者，即为青盲。如属肝肾阴亏者，多见眼中干涩，头晕，耳鸣，遗精，腰痠，舌质红，脉细；如为心营亏损者，多见眩晕，心烦，怔忡，健忘，梦扰难寐，舌质红，脉虚弱。

体针

治则补益气血，通络明目。取眼部穴位和背俞穴为主。

处方主穴：承泣睛明球后配穴：肝肾阴亏配肝俞、肾俞、光明；心营亏损配心俞、风池、翳明、臂臑。

方义承泣、睛明、球后皆为眼部穴位，有疏风通络，明目作用；配肝俞、肾俞滋养肝肾，光明调肝明目；配心俞、风池、翳明、臂臑调和气血，通络明目。如眩晕加百会以清脑，失眠加神门以安神。

治法毫针刺用补法，背俞穴可加灸。留针20〜30分钟，隔日1次，12次为一疗程。

耳针

取穴目1、目2、肝、肾、脑、枕区。

刺法埋针，每天按压2〜3次，每次5分钟，一周更换1次。

〔应用例案〕

苏XX，男，35岁。自诉：视物不清两年多。二年前自觉视力下降，眼球发干，症状渐重，不能阅读文件，经某院诊为视神经萎缩，服西药二年未效。查：双眼视力0.1，除瞳孔对光反射极为迟钝外，外眼未见其他异常。眼底所见，视神经乳头境界清楚，颜色淡白，血管变细。化验血清瓦氏反应为强阳性。诊为青盲。治取风池、风府、印堂、太阳、睛明、合谷。风池直刺2寸，风府针尖向下颏部方向刺2寸，睛明直刺1.5寸，使眼底有胀感。用平补平泻法，留针20分钟，日一次。经治疗后视力（双眼）恢复至0.8，眼底检查同初诊（摘自《现代针灸医案选》）。

〔文献摘录〕

青盲无所见，肝俞、商阳（左取右，右取左）（《针灸大成》）。

青盲眼：肝俞、胆俞、肾俞、养老(七壮）、商阳（五壮）、光明（《类经图翼》）。

针刺治疗视神经萎缩40例。主穴：风池（烧山火手法），内睛明(压针缓进法）、瞳子髎、攒竹(平补平泻）。辅穴：丝竹空、鱼腰、肝俞、大椎、合谷、光明（平补平泻）、肾俞(烧山火手法）。每周针治3次，12次为一疗程。疗效：有62.5%的病人之视力有程度不等的恢复（《针灸临床经验辑要》)。

复习思考题

1.何谓青盲？

2.青盲的发病原因是什么？

3.青盲的主要临床症状是什么？

4.怎样鉴别肝肾阴亏和心营亏损青盲？

5.简述青盲针刺主穴、配穴和方义。