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(一)《标幽赋》①

(一)《标幽赋》①

拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定形气于予心,春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深,不穷经络阴阳,多逢刺禁,既论脏腑虚实,须向经寻。原夫起自中焦,水初下漏②,太阴为始,至厥阴而方终,穴出云门,抵期门而最后,正经十二,别络走三百余支,正侧仰伏,气血有六百余候。手足三阳,手走头而头走足;手足三阴,足走腹而胸走手。要识迎随,须明逆顺,况乎阴阳气血多少为最,厥阴太阳,少气多血,太阴少阴,少血多气,而又气多血少者,少阳之分,气盛血多者,阳明之位。先详多少之宜,次察应至之气,轻滑慢而未来,沉涩紧而已至,既至也,量寒热而留疾。未至也,据虚实而候气。气之至也,如鱼吞钩饵之浮沉,气未至也,如闲处幽堂之深邃,气速至而速效,气迟至而不治。 观夫九针之法,毫针最微,七星上应,众穴主持③,本形金④也, 有蠲邪扶正之道。短长水也⑤,有决凝开滞之机,定刺象木⑥,或 斜或正,口藏比火,进阳补羸。循机扪塞以象土,实应五行而可知。然是三寸六分,包含妙理,虽细桢于毫发,同贯多歧,可平五脏之寒热,能调六腑之虚实,拘挛闭塞,遣八邪而去矣,寒热痛痹,开四关而已之。凡刺者,使本神朝而后入⑦,既刺也,使本神定⑧而气随;神不朝而勿刺,神已定而可施。定脚处⑨,取气血为主意,下手处,认水木是根基⑩,天地人三才也;涌泉同璇玑百会。上中下三部也;大包与天枢地机。阳跷阳维并督带,主肩背腰腿在表之病,阴跷阴维任冲脉,去心腹胁肋在里之凝。二陵二跷二交⑪,似续而交五大⑫。两间两商两井,相依而别两支。大抵取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分,或伸屈而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真,在阴分郄腘之间,动脉相应,取五穴,用一定而必端,取三经,用一经而可正。头部与肩部详分,督脉与任脉易定,明标与本,论刺深刺浅之经,住痛移疼,取相交相贯之经⑬,言不闻脏腑病而求门海俞募之微, 经络滞而求原别交会之道,更穷四根三结,依标本而刺无不痊,但用八法五门⑭,分主客而针无不效,八脉始终连八会,本是纪纲,十二经络十二原,是为枢要。一日取六十六穴之法,方见幽微,一时取一十二经之原,始知要妙。原夫补泻之法,非呼吸而在手指,速效之功,要交正而识本经。交经缪刺,左有病而右畔取,泻络远针,头有疾而脚上针。巨刺与缪刺各异,微针与妙刺相通,观部分,而知经络之虚实,视浮沉,而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而虑针损,次藏口内而欲针温,目无外视,手如握虎,心无内慕,如待贵人。左手重而多按,欲令气散,右手轻而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立侧而多晕,背目沉掐,坐卧平而没昏。推于十干十变,知孔穴之开阖,论其五行五脏,察时日之旺衰,伏如横弩,应若发机。阴交阳别而定血晕⑮,阴跷阳维而下胎衣⑯,痹厥偏枯,迎随俾经络接续,漏崩带下,温补使气血依归, 静以久留,停针待之。必准者,取照海治喉中之闭塞,端的处,用大钟治心内之呆痴,大抵疼痛实泻,麻痒虚补,体重节痛而俞居,心下痞满而井主,心胀咽痛,针太冲而必除,脾冷胃疼,泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关,胁疼肋痛针飞虎,筋挛骨痛而补魂门,体热劳嗽而泻魄户,头风头痛,刺申脉与金门,眼痒眼痛, 泻光明与地五。泻阴郄止盗汗,治小儿骨蒸,刺偏历利小便,匡大人水蛊,中风环跳而宜针,虚损天枢而可取。由是午前卯后⑰,太阴生而疾温,离左酉南,月朔死而速冷⑱,循扪弹弩,留吸母而坚长⑲,爪下伸提⑳。疾呼子而嘘短㉑。动迟空歇,迎夺右而泻凉㉒,推内进搓,随济左而补暖㉓。慎之!大患危候,色脉不顺而莫针,寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻㉔,弦不夺而朔不济㉕,精其心而穷其法,无灸艾而坏其皮,正其理而求其原,免投针而失其位。避灸处而加四肢,四十有九㉖,禁刺处而涂六腧,二十有二㉗。抑又闻高皇抱疾未瘥,李氏剌巨阙而后苏,太子暴死而厥,越人针维会而复醒,肩井曲池,甄权刺臂痛而复射,悬钟环跳,华陀刺躄足而立行。秋夫针腰俞而鬼免沉疴,纂王针交俞而妖精立出。取肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末,刺少阳与交别,俾聋夫听夏蜗之声。嗟夫!去圣逾远,此道渐坠,或不得意而散其学,或愆其能而犯禁忌,愚庸智浅,难契于玄言㉘,至道渊深,得之者有几?偶述斯言,不敢示诸明达者爲,庶几乎童蒙之心启㉙。

① 《标幽赋》为金元时代针灸医家窦汉卿所著。

② 水初下漏:古代以壶滴漏来计算时间。此指壶水下漏于寅时的初刻。

③ 七星上应,众穴主持:指毫针上应七星。此乃因毫针用途最广,可以用于任何穴位,故曰众穴主持。

④ 本形金也:指针由金属制成,象五行的金。

⑤ 短长水也:指针体长短不一,象江河水流,长短宽狭不一,在五行则象水。

⑥ 定刺象木:指针刺有直、斜、横刺,在五行则象木。

⑦ 使本神朝而后入:指针刺必须在病人的精神充沛时行针刺。

⑧ 本神定:指病人精神安定,没有恐惧心理。

⑨ 定脚处:指针刺的部位。

⑩ 水木是根基:水为母,木为子。此指针灸前须按虚则补母,实泻其子的法则取穴。

⑪ 二陵、二跷、二交:二陵指阴陵泉与阳陵泉。二跷指申脉与照海, 二交指阴交与三阴交穴。

⑫ 五大:指头和两手、两足。

⑬ 取相交相贯之径:指选用各经互相交会的腧穴。

⑭ 八法五门:八法指“八法流注”,五门指五腧穴。

⑮阴交,阳别而定血晕:指脾经的三阴交,三焦经的阳池,二穴相配,可治血晕。

⑯阴跷、阳维而下胞衣:指肾经与阴跷相通的照海,三焦经与阳维相通的外关,二穴相配可治胞衣不下。

⑰ 午前卯后,太阴生而疾温:午前卯后指辰巳两个时辰。太阴指月亮,此指每天在辰巳时辰内,太阳的光热,由弱转强,气温渐升,就相当于月亮在十九之前,由月缺至月圆一样,此时宜用温补法。

⑱ 离左酉南,月朔死而速冷:离属火位,居南方,所以指午时,酉在西方,由午向左转至酉时,经过未申两个时辰,月朔死指农历每月十五之后,月亮由圆渐转月缺,至初一而全晦。每天午时以后,经未申两个时辰,夕阳圆下,光热由强转弱,气温降低,相当于每月十五之后,月亮由月圆转月缺一样此时宜用冷泻法。

⑲ 留吸母而坚长:留指留针使热,吸是吸气时出针,母是指补母穴,坚长指用补母法后,可使病人精神充沛,气血旺盛。

⑳ 爪下伸提:爪下指针前用指甲掐切穴位,使气血宣散,减少疼痛。伸提指针在穴内向上提高。

㉑ 疾呼子而嘘短:疾指速进针,呼指呼气时出针,子是泻子法,嘘是用口慢慢地呼气,嘘短是用泻法后,病人张口呼气的肺失清肃症状可减轻。

㉒ 动退空歇,迎夺右而泻凉:动指针进穴内深层后,将针提插捻动,退是指将针提出,空是将针提高少许,让针下有一点空隙,歇指留针不动。迎夺是指迎着经脉的方向斜针,右是使针身向右转,即拇指向后退,食指向前搓,以上均系泻法,则病人针下可产生凉感。

㉓ 推内进搓,随济左而补暖:推内指针刺入穴内浅层后,再缓慢将针推入深层,进搓指搓捻,随济是指顺着经脉去的方向斜针,左是使针体向左转,即拇指向前推,食指向后退,以上均系补法,则病人针下可产生热感。

㉔ 望不补而晦不泻:望指农历每月十五日,晦指农历每月三十日。

㉕ 弦不夺而朔不济:弦指农历每月的上下弦不用泻,朔指农历每月初一不用补法。

㉖ 避灸处而加四肢,四十有九:指禁灸有头面、胸腹背和四肢部位计四十九个穴位。

㉗ 禁刺处而除六俞,二十有二:指禁刺穴有二十二个。

㉘ 难契于玄言:玄指深奥的道理,难契指不易说的确切。

㉙ 庶几乎童蒙之心启:指对初学者有所启发吧。